2012年内科泌尿系统模拟卷第十一套

2012-07-31 15:18:21 来源:互联网 字体放大:  

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(110~111题共用题干)

女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/hp,白细胞20~30/hp,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常

1.此时应

a.停用抗生素

b.青霉素巩固治疗1周

c.继续用抗生素14天

d.碱化尿液

e.如尿培养阴性,停用抗生素

答案:c

2.患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意

a.定时复查尿培养

b.继续用抗生素治疗

c.长期服用碳酸氢钠

d.每晚服抗生素1次

e.卧床休息至腰痛消失

答案:a

(112~114题共用题干)

女, 64岁,半年前体检测血压162/90mmhg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmhg, 尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16mmnol/l,肌酐324/μmol/l,血钾3.0mmol/l.肾脏b型超声检查:左肾11.8cm×5. 2cm,右肾9.0cm×3.8cm。

1.根据上述临床表现,首先考虑

a.原发性醛固酮增多症

b.先天性右肾发育不良

c.良性小动脉性肾硬化症

d.恶性小动脉性肾硬化症

e.肾动脉狭窄

答案:e

2.目前该患者宜首先采用的治疗方法

a.停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂

b.加用利尿剂

c.补充钾盐

d.必需氨基酸疗法

e.透析治疗

答案:a

3.为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查

a.肾活检

b.肾动脉造影

c.肾静脉造影

d.肾上腺ct检查

e.肾脏彩色多普勒超声检查

答案:b

(115~117题共用题干)

男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmhg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查:血红蛋白60g/l,尿蛋白+ +,血尿素氮41mmol/l,肌酐1002μmol/l,血钙1.56mmol/l,血磷3.2mmol/l,血钾6.0mmol/l,血钠 122mmol/l,血氯89mmol/l,血清白蛋白28g/l,动脉血气ph7.18,hco3-10mmol/l.

1.最可能的诊断是

a.急进性肾小球肾炎

b.急性肾衰竭,少尿期

c.恶性高血压

d.慢性肾衰竭晚期

e.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

答案:d

2.支持该患者诊断最主要的临床表现是

a.高血压

b.贫血

c.少尿

d.双下肢水肿

e.恶心、呕吐

答案:b

3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

a.代谢性酸中毒,高钾血症

b.代谢性酸中毒,低钠血症

c.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症

d.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

e.高钾血症,低钠血症,高磷血症

答案:c

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