2012年内科泌尿系统模拟卷第十二套

2012-07-31 15:19:07 来源:互联网 字体放大:  

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a4题型

(118~121题共用题干)

男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kpa,尿蛋白+ + +,红细胞10~15/hp,尿糖+,血肌酐160μmol/l,血白蛋白32g/l.

1.下列哪项对诊断本病价值最小

a.血常规

b.肾脏b超

c.肾脏ct

d.尿蛋白定量

e.血脂

答案:c

2.进一步检查首选

a.肾活检

b.肾ct

c.肾mri

d.ivp

e.核素肾图

答案:a

3.若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为

a.系膜增生性肾小球肾炎

b.系膜毛细血管性肾小球肾炎

c.微小病变肾病

d.局灶节段性肾小球硬化

e.系膜肾病

答案:d

4.经足量糖皮质激素治疗8周,病情无。好转,进一步治疗为

a.延长激素疗程

b.加用中药(雷公藤)

c.加用抗凝药(肝素)

d.加用解聚药(潘生丁)

e.加用环磷酰胺

答案:e

(122~125题共用题干)

女性,36岁。下肢浮肿3周,血压200/100mmhg,尿蛋白+ + +,红细胞15~20/hp,血cr156μmol/l,血白蛋白34g/l.

1.下列哪项与本病的关系最小

a.夜尿增多

b.关节“晨僵”现象

c.高血压家族史

d.近期感染史

e.妊娠与分娩情况

答案:b

2.哪一项检查最重要

a.双肾b超

b.中段尿培养

c.肾ct

d.肾活检术

e.肾静脉造影术

答案:d

3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,可能性最大的疾病是

a.系膜增生性肾小球肾炎

b.局灶节段性肾小球硬化

c.系膜毛细血管性肾炎

d.膜性肾病

e.微小病变肾病

答案:b

4.暂不考虑哪种治疗措施

a.中医治疗

b.糖皮质激素

c.细胞毒素药物

d.青霉素治疗

e.环孢素a

答案:d

(126~130题共用题干)

女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白+ +,白细胞满视野,红细胞5~1o/hp.

1.首先应予何种处理

a.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

b.立即给抗革兰阴性杆菌药物

c.立即作中段尿细菌培养,待报告后处理

d.先作肾b超和肾功能检查

e.先给抗革兰阳性球菌药物

答案:a

2.最可能的诊断是

a.尿道综合征

b.急性膀胱炎

c.急性间质性肾炎

d.慢性间质性肾炎

e.急性肾盂肾炎

答案:e

3.此时抗生素治疗方案应是

a.单剂疗法

b.3日疗法

c.低剂量抑菌疗法

d.2周治疗

e.系统联合用药

答案:d

4.假设追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml.本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是

a.重新感染

b.复发

c.慢性肾盂肾炎

d.慢性间质性肾炎

e.急性膀胱炎

答案:b

5.假设,本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>105/ml,此时应考虑

a.慢性肾盂肾炎

b.复发

c.慢性间质性肾炎

d.重新感染

e.慢性膀胱炎

答案:d

(131~134题共用题干)

男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmhg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音, babinski征阴性,血红蛋白52g/l,血小板60乘以十的九次方/l,白细胞3.2乘以十的九次方/l,尿蛋白+ +,血钾6.5mmol/l,血钠132mmol/l,血钙1.3mmol/l,血磷3.4mmol/l,二氧化碳结合力9mmol/l,ecg:二度ⅰ型房室传导阻滞。

1.根据上述临床表现,下列哪种诊断可能

a.高血压脑病

b.低钙血症抽搐

c.脑卒中

d.尿毒症脑病

e.adams-stokes综合征

答案:d

2.为确诊应立即做何检查

a.头颅ct检查

b.骨髓检查

c.脑脊液检查

d.肾功能检查

e.24小时动态心电图检查

答案:d

3.当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施

a.静脉滴注硝普钠

b.静脉推注5%葡萄糖酸钙

c.静脉推拄25%甘露醇

d.静脉推注安定

e.静脉推注肾上腺素

答案:d

4.目前该患者不宜使用的降压药

a.血管紧张素ⅱ受体拮抗剂

b.β受体阻滞剂

c.α受体阻滞剂

d.利尿剂

e.钙通道阻滞剂

答案:b

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