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颅底骨折的诊断及定位:2013年外科主治医师考试辅导
颅底骨折的诊断和定位,主要依靠上述临床表现来确定。脑脊液漏可疑时作葡萄糖定量检测来确定。普通X线片可显示颅内积气,但仅30%~50%能显示骨折线;CT检查不但对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助,还可了解有无脑损伤。
处理原则
颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无需特别治疗,着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。
(1)头高位卧床休息。
(2)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。
(3)预防颅内感染,全身应用抗生素。
(4)保持局部清洁,避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。
(5)脑脊液漏停止前不作腰穿。
(6)经1个月治疗,脑脊液漏不停止可手术治疗。
(7)合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。
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