精品学习网考试频道小编应广大考生的需要，特为参加护士资格考试的考生搜集到了2013年护士资格考试实践能力试题及答案，希望对参加护士资格考试的考生有所帮助。
A1／A2型选择题(1～100题)
答题说明
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肝性脑病最具有特殊性的体征是
A．腱反射亢进
B．肌张力增加
C．扑翼样震颤
D．踝阵挛
E．巴宾斯基征阳性
2．在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是
A．鼓励多卧床休息
B．睡眠时使用弹力手套保暖
C．晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D．遵医嘱服用抗炎药
E．避免关节长时间不活动
3．8个月女婴，提示其发育正常的运动特征是
A．会抬头
B．会翻身
C．会爬行
D．用手握玩具
E．独自行走
4．大咯血是指24小时咯血量超过
A．100ml
B．200ml
C．300ml
D．400ml
E．500ml
5．测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是
A．臀部
B．腹部
C．上臂
D．大腿
E．面部
6．头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予
A．热敷
B．红外线照射
C．用力揉搓
D．切开引流
E．加压包扎
7．癫痫持续状态首选的药物是
A．卡马西平
B．乙琥胺
C．苯巴比妥
D．地西泮
E．扑米酮
8．脑血栓形成最常见的病因是
A．脑动脉粥样硬化
B．风湿病
C．颅内动脉瘤
D．脑动脉炎
E．血液病
9．夏柯(Charcot)三联征是指
A．腹痛、恶心，高热
B．恶心、腹胀、寒战
C．腹痛、腹胀、寒战高热
D．腹痛、黄疸、恶心
E．腹痛、寒战高热、黄疸
10．为防止病毒播散，在水痘出疹期不宜应用
A．阿司匹林
B．干扰素
C．肾上腺糖皮质激素
D．青霉素
E．阿昔洛韦
11．对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是
A．改善心肌缺氧，减轻疼痛
B．预防心源性休克
C．减少心律失常
D．防止心力衰竭
E．促进坏死组织吸收
12．确诊结核病的可靠依据是
A．明确的结核病接触史
B．结核菌素试验阳性
C．X线示结核病影像
D．体液中找到结核杆菌
E．典型的结核中毒症状
13．急性感染性心内膜炎患者血常规检查最典
型的改变是
A．粒细胞数量减少
B．耳垂组织细胞现象
C．淋巴细胞数量增多
D．血小板数量增加
E．正色素正细胞性贫血
14．一经诊断需及时手术的肠梗阻是
A．肠套叠
B．小肠扭转
C．蛔虫性肠梗阻
D．麻痹性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻
15．纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A．心界扩大
B．心包摩擦音
C．心音遥远
D．奇脉
E．脉短绌
16．高钾血症引起心律失常须采取的紧急措施是
A．50%葡萄糖溶液60ml，iv
B．O．9%氯化钠液20ml，iv
C．10%葡萄糖酸钙20ml，iv
D．右旋糖酐500ml，iv
E．5%碳酸氢钠液60～100ml，iv
17．呼吸性酸中毒首要的治疗措施是
A．解除肺不张
B．控制肺部感染
C．改善通气功能
D．静注碱性药物
E．提高吸人氧浓度
18．心脏复苏的首选药物是
A．肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．阿托品
E．利多卡因
19．目前治疗甲状腺功能亢进最有效的方法是
A．复方碘溶液
B．甲基硫氧嘧啶
C．放射性131I治疗
D．盐酸普萘洛尔
E．甲状腺大部切除术
20．上消化道出血的特征性表现是
A．氮质血症
B．发热
C．失血性周围循环衰竭
D．呕血与黑便
E．意识模糊
21．在原发性高血压病人的用药护理中错误的是
A．从小剂量开始
B．可联合数种药物
C．尽量将血压降至正常水平
D．不得自行增减药物
E．降压不宜过低过快
22．对处于恢复期的肢体瘫痪病人，护理的重点是
A．吸氧
B．加强营养
C．活动肢体
D．调节心理
E．预防压疮
23．鼓励长期卧床的心衰病人在床上做下肢活
动的目的主要是
A．防止肌肉萎缩
B．预防压疮
C．防止下肢静脉血栓形成
D．减少回心血量
E．保持和维护活动耐力
24．左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是
A．支气管肺炎
B．感染性心内膜炎
C．脑栓塞
D．脑脓肿
E．脑膜炎
25．便秘患者不适宜食用
A．燕麦
B．玉米
C．麦麸
D．蔬菜
E．浓茶
26．急性阑尾炎的典型症状是
A．发热
B．恶心、呕吐
C．便秘或腹泻
D．转移性右下腹疼痛
E．上腹部及脐周疼痛
27．为防止肾病综合征患儿病情加重，患儿不易摄入过量
A．牛乳
B．鸡蛋
C．禽类
D．鱼类
E．豆类
28．责任护士为一位因“急性下壁心肌梗死”人院的患者制订护理措施，不妥的是
A．绝对卧床休息
B．少食多餐
C．减少或停止探视
D．避免不良刺激
E．2小时翻身按摩1次
29．抢救过程中记录的时间不包括
A．患者到达时间
B．医生到达时间
C．家属到达时间
D．抢救措施落实时问
E．抢救措施停止时间
30．一患者因左下肢血栓闭塞性脉管炎入院治疗，护士指导其做勃格运动的目的是
A．减轻下肢水肿
B．促进患者舒适
C．减慢肢体坏疽速度
D．促进侧支循环建立
E．提高日常活动能力
31．某女士因患有Ⅲ度子宫脱垂，行手术治疗， 术后护士应指导其采取的体位是
A．头高脚低位
B．半卧位
C．平卧位
D．侧卧位
E．自由体位
32．内痔的早期症状是
A．痔块脱出
B．疼痛
C．便秘
D．便血
E．肛门瘙痒
33．老年急腹症患者的临床特点不包括
A．症状不典型
B．体征较轻
C．体温变化不明显
D．白细胞计数显著增高
E．易伴发其他疾病
34．新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是
A．角膜反射
B．结膜反射
C．拥抱反射
D．瞳孔反射
E．吞咽反射
35．痔切除术后对温水坐浴和换药的安排正确
的是
A．换药一排便一温水坐浴
B．温水坐浴一换药一排便
C．温水坐浴一排便一换药
D．排便一换药一温水坐浴
E．排便一温水坐浴一换药
36．以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A．刀割痛或绞痛
B．进食后疼痛缓解
C．向腰背部呈带状性放射
D．位于中上腹
E．可阵发性加速
37．甲亢突眼的眼部护理内容不包括
A．佩戴有色眼镜
B．睡前涂抗生素眼膏
C．睡觉或休息时，抬高头部
D．多食碘盐
E．加盖眼罩防止角膜损伤
38．一10个月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有
A．母乳
B．蒸发奶
C．发酵乳
D．去乳糖配方乳
E．豆制代乳品
39．患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊人院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mrnH9，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率、118次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
A．脑出血
B．室壁瘤破裂
C．心源性休克
D．心律失常
E．心力衰竭
40．鼻饲病人的护理不正确的是
A．所有用物每日消毒一次
B．每周更换一次胃管
C．鼻饲间隔时间不超过2小时
D．每次鼻饲量不超过200ml
E．每天进行口腔护理
41．测量脉搏时方法错误的是
A．诊脉前应使病员安静
B．病人手臂应放在舒适的位置
C．食指、中指、无名指诊脉
D．计数15秒，将测得脉率乘以4
E．有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率
42．患者，男性，50岁，高血压病2年，体态肥胖，无烟酒嗜好。为减轻患者体重，适宜的运动是
A．散步
B．举重
C．冬泳
D．攀岩
E．跳绳
43．男，37岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第4天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征，最可能发生了
A．吻合口出血
B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征
D．十二指肠残端破裂
E．吻合口近端空肠段梗阻
44．男，20岁，溺水10分钟被打捞上岸，面色青紫，口鼻有泥沙，呼吸停止，心跳微弱，现场进行抢救的首要步骤是
A．挤出胃内积水
B．心脏按压
C．心前区叩击
D．清理口鼻，通畅气道
E．口对口人工呼吸
45．男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38．9℃，血压80／60mmH9，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该患者目前最主要的处理措施是
A．禁食
B．胃肠减压
C．应用抗生素
D．补液
E。急诊手术
46．患者，男，10岁。患急性淋巴细胞白血病人院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A．体温
B．血压
C．脱发
D．血常规
E．食欲
47．患者，男，60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
A．消瘦、贫血
B．呼吸运动减弱
C．局限性哮鸣音
D．固定而持久的局限性湿哕音
E．两肺底满布湿哕音
48．一儿童头部不慎被玻璃割破，出血多，压迫止血后8小时来医院急诊就诊，伤口长2cm，边缘整齐，处理方法应为
A．冲洗、消毒后缝合
B．清创后一期缝合
C．清创后延期缝合
D．清创后不予缝合
E．按感染伤口处理
49．7岁女童，不慎跌倒后出现右侧肱骨髁上骨折，肘部肿胀严重，复位前需要先进行尺骨鹰嘴骨牵引，护理措施中正确的是
A．每天测量右臂长度
B．牵引重量可自行调节
C．牵引针滑移后直接推回原位
D．定期取下牵引锤放松右臂
E．去除针孔处的血痂
50．男性，24岁，肱骨干骨折合并桡神经损伤，其受伤早期最可能出现
A．肺脂肪栓塞
B．垂腕畸形
C．关节僵硬
D．骨化性肌炎
E．骨筋膜室综合征
51．女，26岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个／HP，白细胞10～20个／HP。为尽早明确诊断，检查应首选
A．尿细菌培养
B．血常规检查
C．尿蛋白定性
D．膀胱镜
E．肾盂造影
52．男，28岁，1型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后阪复，5分钟前突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，紧急处理为
A．加大胰岛素量
B．加用优降糖
C．静滴碳酸氢钠
D．静推50%葡萄糖
E．应用呼吸兴奋剂
53．男，70岁，糖尿病患者，肾脏功能有减退。最好选用的药物是
A．甲苯磺丁脲
B．甲磺氮革脲
C．格列本脲
D．格列喹酮
E．格列吡嗪
54．某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意
A．卧床休息
B．进食高热量、高蛋白饮食
C．小夹板固定
D．长期服抗生素预防感染
E．坚持进行关节功能锻炼
55．急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg
时，首选的降压药物是
A．硝苯地平
B．利血平
C．硝酸甘油
D．卡托普利
E．硝普钠56．男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是
A．避免猛力转头动作
B．1～2周后症状即可完全消失
C．日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定
D．枕头高度以头颈部未压上时有一拳高
为宜
E．乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方
57．男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是
A．止痛
B．导尿
C．抗感染
D．急诊前列腺切除术
E．急诊耻骨上膀胱造瘘术
58．男，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即吸氧
B．开胸探查
C．输血、补液
D．胸腔穿刺排气减压
E．气管插管辅助呼吸
59．女，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A．敞开伤口，急诊手术
B．用消毒棉垫加压包扎
C．迅速将肠管还纳入腹腔
D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E．等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护
60．初产妇，28岁，足月临产，宫口未开全，自诉1小时前羊水流出，经检查胎膜确已破裂，胎膜破裂后遵医嘱给予抗生素预防感染时间是
A．立即
B．4小时后
C．8小时后
D．12小时后
E．24小时后
61．顺产产妇，25岁，胎儿胎盘全部娩出的时间在上午8时，但仍需留产房密切观察产后宫缩和阴道出血情况，护理人员将产妇送回休养室的时间应在
A．立即
B．上午10时
C．上午12时
D．下午2时
E．下午4时
62．初产妇，24岁，已顺利结束第二产程，情况正常，胎盘即将娩出，护理人员在第三产程中正确的处理是
A．用力牵拉脐带助胎盘娩出
B．确定胎盘已剥离时嘱产妇不要再用腹压
C．胎膜有部分断裂时，不需处理，以后可自行娩出
D．检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留
E．软产道轻度裂伤可以不缝合，任其自愈
63．初产妇，26岁，顺利分娩后留产房观察，观察的内容不包括
A．子宫收缩情况
B．阴道出血情况
C．血压和脉搏情况
D．膀胱是否充盈
E．乳汁分泌情况
64．男，38岁，肝硬化门静脉高压症行门一腔静脉分流术后3天，一般情况良好，肛门已排气，大便未解。对其饮食护理正确的是
A．低脂、高蛋白、高热量普食
B．高脂、高蛋白、高热量普食
C．高脂、低蛋白、高热量流质饮食
D．低脂、低蛋白、高热量流质饮食
E．低脂、高蛋白、高热量流质饮食
65．男性，25岁，骑摩托车翻车后头部受伤，颈部剧痛，四肢感觉和运动功能尚存，身体多处软组织损伤，此时急救运送方法正确的是
A．立刻将其扶起
B．用软担架搬运
C．专人托扶头部
D．一人背负搬运
E．二人抱持搬运
66．某妇女，45岁，已婚，到医院进行宫颈癌筛查，最常用的方法是
A．窥器检查
B．阴道镜检查
C．官腔镜检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．宫颈活体组织检查
67．男，60岁，因心肌梗死已卧床4周，护士为其进行床上洗头时，病人突然感到胸痛、心悸、出冷汗，护士应立即采取的措施是
A．加快动作完成洗发
B．请家属协助洗发
C．边洗发边通知医生
D．劝说病人再坚持片刻
E．终止洗发，让病人平卧吸氧
68．男，70岁，因股骨骨折行牵引已3周，为其床上擦浴过程中病人突然感到寒战、心慌、面色苍白出冷汗，护：上应立即
A．请家属协助擦浴
B．停止操作为病人保暖
C．加快速度，完成擦浴
D．鼓励病人做张口呼吸
E．边擦洗边通知医生
69．某患者因风湿性心脏病、房颤入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法是
A．先测脉率，再测心率，均测1分钟
B．护士测脉率，医生测心率，各测1分钟
C．一人同时测脉率和心率
D．一人测脉率、心率，一人计时
E．一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟
70．一健康女婴，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是
A．假月经
B．阴道直肠瘘
C．尿道阴道瘘
D．会阴损伤
E．血友病
71．赵女士，60岁，绝经12年之后出现阴道流血，妇科检查：子宫稍大，较软，附件(一)，首要怀疑的疾病是
A．老年性阴道炎
B．子宫肌瘤
C．宫颈糜烂
D．卵巢浆液性囊腺瘤
E．子宫内膜癌
72．老年男性，因右侧肾癌行右肾部分切除术，术后护理措施不正确的是
A．观察生命体征
B．监测肾功能
C．病情平稳后早期下床活动
D．观察引流管的情况
E．术后禁食，肠功能恢复后可进食
73．患儿，女，日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
A．体温
B．体重
C．脉搏
D．呼吸
E．血压
74．男，48岁，早期胃癌，行全麻下胃大部切除术。术后胃肠减压管护理，下列错误的是
A．严格无菌技术操作
B．保持引流管通畅
C．观察和记录引流液性状和引流量
D．保护引流管周围皮肤
E．妥善固定引流管，如果胃管不慎脱出，须立即插回
75．女，50岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A．手能摸到同侧耳朵
B．肩能平举
C．肘能屈伸
D．手摸到对侧肩部
E．手经头摸到对侧耳朵
76．王老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个半月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥
A．适当增加营养
B．局部可用棉垫包扎
C．避免潮湿摩擦
D．避免局部长期受压
E．床铺保持清洁干燥
77．王女士，63岁，诊断为心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是
A．测量值先读收缩压，后读舒张压
B．使汞柱降到“0”点
C．连续加压直到听清为止
D．稍等片刻后重测
E．将袖带内气体驱尽
78．王女士因行剖宫产需进行术前准备。护士准备给其插入导尿管，但患者不同意，此时护士应
A．耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡
B．请示护士长改用其他办法
C．让患者自行排尿，解除膀胱压力
D．请家属协助劝说
E．报告医生择期手术
79．患者，男性，68岁，自退休后，几乎不与朋友联系，对各种社会活动也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。患者采用的退休适应方式是
A．防御型
B．重组型
C．冷漠型
D．收缩型
E．离退型
80．男，50岁，消化性溃疡5年，因腹痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血．此时不会出现
A．呕吐
B．黑便
C．昏厥
D．休克
E．腹痛加重
81．患儿，4岁，近日来常睡时汗出，醒则汗止，最可能的诊断是
A．气虚证
B．盗汗
C．阳虚证
D．亡阳证
E．自汗
82．小张、小李、小王、小刘均是医院综合内科的护士。小张是处理医嘱的主班护士，小李是药疗护士，小王是治疗护士，小刘是生活护理护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作方式被称为
A．个案护理
B．功能制护理
C．责任制护理
D．小组护理
E．临床路径
83．A区是普通外科，每个病室收治3个患者。小王是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师，在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的做法是
A．扫床套“一人一套”
B．便器用后消毒
C．餐具用后消毒
D．小桌擦布“一室一布”
E．氧气瓶用消毒液浸泡
84．小高上夜班巡视，发现一位二级护理的患者倒在床旁，此时夜班值班室人员只有她一人，此时针对患者发生的坠床情况，小高应首先采取的措施是
A．向患者解释和道歉
B．马上通知医生到病房
C．初步检查判定患者伤情
D．上报该不良事件
E．通知护士长、
85．李某，患肺炎。人院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为
A．qSh
B．q6h
C．q4h
D．qh
E．qd
86．李某，33岁。于22时分娩一女婴，至次晨6时未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀，对该产妇的护理下列哪项不妥
A．提供隐蔽的排尿环境
B．让其听流水声
C．协助其坐起排尿
D．用力按压下腹部
E．施行导尿术
87．患者刘某，明日在硬膜外麻醉下行左肾切除术，给予大量不保留灌肠，灌肠液的温度应是
A．32～36℃
B．35～37℃
C．39～41℃
D．41～45℃
E．46～49℃
88．患者，男，48岁。诊断为糖尿病，患者拟在家中自行检测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是
A．<4．8mmol／L
B．<5．8retool／L
C．<6．8mmol／L
D．<7．8mmol／L
E．<8．8mmol／L
89．男性，40岁，患食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是
A．术前禁食
B．营养支持
C．纠正水、电解质和酸碱失衡
D．加强口腔卫生
E．术前3天温盐水洗胃
90．慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是
A．患者取侧卧位
B．叩击顺序由外向内
C．叩击顺序由下向上
D．叩击者的手扇形张开
E．叩击者的手指向掌心微弯曲
91．患者，男，67岁。突发脑梗塞住院治疗10天，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗塞后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是
A．压疮的预防
B．抑郁情绪的观察
C．跌倒的预防
D．肢体功能的康复训练
E．非语言性皮肤沟通技巧的使用
92．患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A．排便习惯
B．粪便颜色
C．尿液颜色
D．尿量
E．有无眩晕
93．患者，男性，70岁，因广泛前壁急性心肌梗死收入CCU。入院后给扩冠、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了
A．心源性哮喘
B．急性肺水肿
C．急性肺栓塞
D．心源性休克
E．心脏破裂
94．患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是
A．慢性支气管炎
B．肺癌
C．肺结核
D．支气管扩张症
E．肺气肿
95．男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180／110mmHg左右，近l周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左心室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。应考虑
A．高血压病1级(中度危险组)B．高血压病2级(高度危险组)C．高血压病3级(极高危险组)D．恶性高血压
E．高血压危象
96．患者，男性，6岁，被开水烫伤胸腹部，局部水泡形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为
A．工度
B．浅Ⅱ度
C．深Ⅱ度
D．Ⅱ～Ⅲ度的移行深度
E．Ⅲ度
97．患者，男性，62岁，全程肉眼血尿终末加重3个月。应考虑
A．前列腺增生
B．膀胱肿瘤
C．肾肿瘤
D．泌尿系结石
E．泌尿系感染
98．患者，女性，30岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是
A．紫外线可致雌激素作用增强
B．紫外线是本病的重要诱因
C．紫外线直接破坏细胞
D．紫外线加重关节滑膜炎
E．紫外线直接损害骨髓
99．患者，男，53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其主要目的是
A．有利于伤口愈合
B．预防血栓性静脉炎
C．预防肺不张
D．预防肠粘连
E．预防压疮
100．男，58岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球结膜发黄，肝功检查ALT增高，确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是
A．老年黄疣
B．溶血性贫血
C．服用过量维生素B
D．胆红素过多
E．胡萝卜素过多
A3／A4型选择题(101～135题)
答题说明以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂涂黑。
(101～104题共用题干)
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来，发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。
101．此病人诊断为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
102．为避免术后疝的复发术前准备中最重要的是
A．治疗便秘
B．备皮
C．排尿
D．灌肠
E．麻醉前用药
103．正常情况下，此病人术后第二天的饮食为
A．禁食禁水
B．禁食可进水
C．流食
D．半流食
E．普食
104．术后第二天病人用的体位是
A．半卧位
B．平卧位，膝、髋关节微屈
C．头低脚高位
D．斜坡卧位
E．端坐位
(105～107题共用题干)
男，45岁，胃溃疡患者，昨日呕血约200ml，经治疗出血停止，病情缓解。
105．患者呕血时应采取的体位是
A．平卧位，头偏向一侧
B．头高脚低位
C．头低脚高位
D．膝胸位
E．截石位
106．患者出血期，大便颜色呈
A．果酱色
B．暗红色
C．鲜红色
D．黄褐色
E．柏油色
107．为观察病情，大便隐血试验前3天嘱患者禁食的食物是
A．大白菜
B．土豆
C．菠菜
D．菜花
E．豆腐
(108一109题共用题干)
男，18岁，1周前被一生锈铁钉扎入足底，伤口较深，现病人表现为牙关紧闭、口角外牵、举额皱眉、四肢抽搐、角弓反张。
108．该病人的面部表现是
A．慢性病容
B．急性病容
C．苦笑面容
D．枯槁面容
E．二尖瓣面容
109．对该患者护理措施不妥的是
A．加用床档
B．枕横立于床头
C．工作人员动作要轻
D．压舌板裹纱布放于上下磨牙之间
E．室内光线要明亮
(110～113题共用题干)
女，35岁，顺产一男婴后，8小时未排尿，主诉下腹疼痛，体检耻骨上高度膨隆，扪及囊样包块。
110．对该患者首选的护理措施为
A．助患者坐起排尿
B．让患者听流水声
C．热敷、按摩下腹部
D．针灸
E．膀胱穿刺
111．若为该患者导尿，初步消毒外阴的顺序为
A．阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口
B．尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜
C．大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜
D．阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇
E．小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口
112．第二次消毒外阴时首先应消毒的部位是
A。阴阜
B．大阴唇
C．小阴唇
D．尿道口
E．阴道口
113．导尿时第一次放尿不能超过
A．600ml
B．700ml
C．800ml
D．900ml
E．1000ml
(114～115题共用题干)
男，34岁，平素体健。淋雨后突然出现高热、寒战伴咳嗽2天，X线检查示右下肺呈大片状均匀致密阴影。
114．首先应考虑
A．病毒性肺炎
B．支原体肺炎
C．军团菌肺炎
D．肺炎球菌肺炎
E．肺炎杆菌肺炎
115．该患者出现皮肤苍白，四肢厥冷，脉搏细速，唇指发绀，应首先采取的措施是
A．补充血容量
B．应用抗生素
C．应用糖皮质激素
D．应用血管活性药物
E．纠正水、电解质紊乱
(116～117题共用题干)
8个月小儿，人工喂养，近日出现烦躁，易激惹，夜间多汗，今日突发惊厥一次，持续3分钟。
116．首先考虑推荐患儿应做的辅助检查是
A．脑电图
B．查血钙
C．查血糖
D．脑CT
E．腰椎穿刺
117．为防止患儿再发惊厥，应给患儿使用
A．静推地西泮
B．静推葡萄糖酸钙
C．静推葡萄糖
D．20%甘露醇
E．抗生素
(118～121题共用题干)
患者，男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁；查体中上腹腹壁压痛，轻度肌紧张，测血清淀粉酶明显增高。
118．对该患者首选处理措施为
A．禁食、胃肠减压
B．适当补钙、补钾
C．外科手术准备
D．屈膝侧卧位
E．应用抗生素
119．若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是
A．腹痛
B．腹胀
C．休克
D．呕吐
E．发热
120．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是
A．低血磷
B．低血糖
C．低血钙
D．血清淀粉酶显著增高
E．白细胞计数明显增高
121．经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜
A．高脂、高糖
B．高脂、低糖
C．低脂、高糖
D．低脂、低蛋白
E．低脂、低糖
(122～123题共用题干)
患者，男，35岁，3个月来发热，乏力，盗汗，食欲缺乏。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分支杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住人院。医嘱行PPD试验。
122．PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达
A．≤4mm
B．5～9mm
C．10～19mm
D．≥20mm
E．≥25mm
123．护士对患者营养失调的护理措施不正确的是
A．制订合理的饮食营养计划
B．采用增进食欲的食谱
C．监测体重变化
D．给予高蛋白质、高热量饮食
E．给予低蛋白质、低脂饮食
(124～125题共用题干)
男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38．5℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压118／80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。
124．为明确诊断，适宜的辅助检查是
A．B超检查
B．立位腹平片
C．血常规检查
D．纤维胃镜检查
E．血清淀粉酶测定
125．目前的护理措施正确的是
A．平卧位
B．胃肠减压
C．流质饮食
D．低压灌肠
E．应用止痛剂
(126～129题共用题干)
1男，52岁，因呕血及黑便就诊。体检：脾I肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，1质硬，移动性浊音(一)。血清甲胎蛋白(AFP)850μg／L。急诊纤维内镜检：食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
126．定位诊断中首选的检查是
A．磁共振成像(MRI)
B．B型超声波显像(B超)
C．数字减影肝动脉造影(DSA)
D．X线电子计算机断层成像(CT)
E．放射性核素断层肝扫描(ECT)
127．患者并发上消化道大出血，其紧急处理措施是
A．肝叶切除术
B．脾脏切除术
C．三腔二囊管压迫
D．门一腔静脉分流术
E．肝固有动脉结扎术
128．若患者行半肝切除术后24小时，对其护理错误的是
A．平卧位
B．间歇吸氧
C．补充白蛋白
D．补充血容量
E．鼓励早期下床活动
129．患者行半肝切除术后3天，出现嗜睡、表情淡漠、黄疸，有扑翼样震颤，应考虑并发了A．膈下脓肿
B．肝性脑病
C．腹腔内出血
D．肝功能衰竭
E．胆汁性腹膜炎
(130～131题共用题干)
女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。
130．对该患者首选的辅助检查是
A．B超
B．X线腹部平片
C．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．X线电子计算机断层成像(CT)
131．若患者手术后放置T型管引流，此引流
管拔除的指征是
A．引流达2周
B．引流管通畅，胆汁颜色正常
C．黄疸逐日消退，无发热和腹痛
D．夹管后机体无异常，造影示胆总管通畅
E．引流的胆汁量逐日减少，大便颜色正常
(132～135题共用题干)
患者，25岁，患化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验。
132．过敏试验液注入皮下的剂量为
A．50U
B．100U
C．150U
D．200U
E．250U
133．3分钟后病人出现濒危感，伴烦躁不安，出冷汗，血压下降，判断病人出现
A．青霉素毒性反应
B．呼吸道过敏反应
C．消化道过敏反应
D．过敏性休克
E．血清病型反应
134．遇到上述情况，首先采取的紧急措施是
A．立刻平卧，皮下注射1%肾上腺素
B．立刻给予升压药多巴胺
C．立即静脉注射地塞米松
D．立即静脉注射兴奋药物山梗菜碱
E．立即静脉注射葡萄糖酸钙
135．过敏试验1分钟后，病人注射部位出现皮肤发红。面色苍白，考虑病人不可能出现的是
A．晕针
B．血清病型反应
C．呼吸道过敏反应
D．过敏性休克
E．皮肤过敏反应
1．C【解析】出现肝性脑病时病人常有性格改变和行为失常，前驱期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
2．A【解析】类风湿性关节炎患者在活动期发热或
关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。对晨僵的预防，多卧床休息是错误的。
3．C【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。
4．E【解析】大咯血通常指在24小时内咯血量超过500ml；小量咯血指每日咯血量少于100ml；中等量咯血指24小时咯血量100～500ml。
5．B【解析】皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪层厚度是判断小儿营养不良的重要指标之一。
6．E【解析】对较大的头皮血肿，在严格无菌条件下抽吸积血后加压包扎。
7．D【解析】癫痫持续状态治疗时，首选的药物是地西泮。
8．A【解析】脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。
9．E【解析】当结石阻塞胆道继发感染引起急性胆管炎时，病人顺序出现腹痛、寒战高热、黄疸，此称夏柯(CharCot)三联征。
10．C【解析】水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，人类初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的药物都可引起病毒播散，。肾上腺糖皮质激素属于免疫抑制剂。
11．A【解析】急性心肌梗死时，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛。
12．D【解析】结核病的诊断依据很多，但只有在病变部位或体液中查到结核杆菌才是结核感染的直接证据。
13．B【解析】急性感染性心内膜炎常有血白细胞计数增高，并有核左移，其最典型的表现为“耳垂组织细胞”现象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可见大单核细胞，是单核吞噬细胞系统过度受刺激的表现。
14．B【解析】小肠扭转发生绞窄性肠梗阻的可能性最大，应及时手术。
15．B【解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。
16．C【解析】高钾血症病人出现心律失常时应立即用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。
17．C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障碍引起二氧化碳在体内潴留，血中碳酸浓度过高。因此首要的治疗措施是改善通气功能，促进二氧化碳排出。
18．A【解析】肾上腺素可增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是救治心脏骤停的首选药物。
19．E【解析】目前治疗甲状腺功能亢进症最有效的方法是甲状腺大部切除术，其治愈率可达90%以上。
20．D【解析】上消化道出血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便。其中以呕血与黑便最具有特征性。
21．C【解析】在原发性高血压病人的用药护理中，血压应降至正常稍高的水平。
22．C【解析】肢体瘫痪的病人，在恢复期，护理的重点是康复锻炼，即活动肢体。
23．C【解析】长期卧床的病人，活动的目的有：防止肌肉萎缩；预防压疮发生；预防肺部感染等，但对心衰病人其主要的还是防止下肢静脉血栓形成。
24．A【解析】左向右分流的先天性心脏病，血液从左向右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。
25，E【解析】便秘患者应多吃含粗纤维的食物，如燕麦、玉米、麦麸、蔬菜等，少饮浓茶，因茶叶中的儿茶多酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，影响其对食物的消化吸收功能，可使大便干结，一引起便秘或加重便秘的程度。
26．D【解析】大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。
27．D【解析】肾病综合征患儿应给予适量优质蛋白，以补充机体丢失，但过量摄入鱼蛋白可造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。
28．E【解析】急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，保持病房安静。减少探视，防止不良刺激，缓解紧张焦虑情绪。要少食多餐，不宜过饱，戒烟限酒。
29．C【解析】抢救过程中记录的时间不包括家属到达时间。
30．D【解析】勃格运动可利用姿势的改变，被动增进末梢血液循环，促进侧支循环建立。
31．C【解析】术后患者除按一般会阴部手术患者的护理外，应卧床休息7～10日，尿管留置3～5日，避免增加腹压的动作，如深蹲、咳嗽等。子宫脱垂患者行盆底修补术后的患者应以平卧位为宜，避免增加腹压，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。
32．D【解析】内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
33．D【解析】老年急腹症患者临床症状、体征不典型，易伴发其他疾病。因应激能力差，血常规检查常无相应变化。
34．C【解析】出生时存在而以后逐渐消失的反射有觅食反射、握持反射、拥抱反射等。握持反射生后3～4个月消失，拥抱反射生后3～6个月消失，觅食、吸吮反射生后4～7个月左右完全消失。出生时存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等，如这些反射减弱或消失，表示神经系统出现异常。出生时并不存在以后渐出现且永不消失的反射有腹壁反射、提睾反射(4～6个月后明显)、四肢膝腱反射，平衡反射(10～12个月时出现)。
35．E【解析】痔切除术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，再换药。
36．B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。
37．D【解析】伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜；睡前涂抗生素眼膏；睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。
38．C【解析】病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。
39．C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。
40．C【解析】鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
41．D【解析】正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2即为脉率。
42．A【解析】高血压病患者不宜进行过于剧烈的活动，因此首选散步。
43．D【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。
44．D【解析】溺水病人被打捞上岸，口鼻有泥沙，首先应将患者的头偏向一侧，右手提下颌，左手食撸裹以纱布伸入口内，沿舌面、颊部直达舌根，再向外勾出，清除泥沙，通畅气道。再行心前区叩击、心脏按压和口对口人工呼吸。
45．E【解析】该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、廊压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。
46．D【解析】使用环磷酰胺化疗，最严重的副作用是骨髓抑制，因此在化疗期间要特别加强血常规的监测。
47．D【解析】该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。
48．B【解析】该儿童为玻璃割破所引起的头部伤口，伤后8小时，可清创后一期缝合。
49.【解析】每天测量患肢长度，并与健肢对比，以避免过度牵引。
50B．【解析】若合并桡神经损伤，早期可出现垂腕畸形，拇指不能主动伸直，各手指的掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍。
51．A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。
52．D【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应。
53．D【解析】肾功能减退的糖尿病病人，尤其是老年人，选择药物时最好是考虑对。肾脏没有损害，或者是对肾功能影响最小的药物。
5,4．E【解析】类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。
55．A【解析】急性肾小球。肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是硝苯地平，严重高血压时可肌注利血平，出现高血压脑病时首选硝普钠。
56．A【解析】脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈都保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。
57．B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
58．D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难。
发绀，血压低，气胸体{正_，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
59．E【解析】若有少量肠管脱出应用消毒或清洁、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
60．D【解析】破膜12小时以上者应预防性使用抗生素。
61．B【解析】分娩后应继续在产房观察2小时，以早期发现产后出血。
62．D【解析】在胎盘尚未完全剥离前，禁忌用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻；胎盘娩出后，要检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留，若有，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。
63．E【解析】分娩后产妇应继续在产房观察2小时，主要观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴和阴遭内有无血肿，每15～30分钟测量一次血压、脉搏，以早期发现产后出血。
64．D【解析】肝硬化患者低脂饮食减轻肝脏负担，低蛋白饮食可减少氨的摄入，防止肝性脑病，流质饮食可避免食管胃底静脉破裂出血。
65．C【解析】怀疑患者颈部受伤时，在搬运过程中应有专人托扶头部，以避免造成颈椎进一步损伤。
66．D【解析】宫颈刮片细胞学检查是妇女普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
67．E【解析】冠心病发作时，应采取的措施是：立即停止活动，就地休息，有条件者给予吸氧。
68．B【解析】护士为老人擦浴过程中发生病人寒战、心慌等症状时应立即停止擦浴并为病人保暖。
69．E【解析】从患者的诊断可以判断出患者的脉搏应该是绌脉，故应两人同时测，一人听心率，一人测脉率。
70．A【解析】假月经是女婴在出生后5～7天出现的阴道血性分泌物，持续1～3天后停止，是母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。
71．E【解析】子宫内膜癌多发于绝经后的老年病人，绝经后阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，最可能的诊断是子宫内膜癌。
72．C【解析】肾癌行肾部分切除后，术后应绝对卧床1～2周，以防出血。
73．A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。
74．E【解析】胃肠减压期间保持胃肠减压通畅，观察引流液量、性质和颜色，严格无菌操作，如果胃管不慎脱出，避免病人自行插回，通知医生进行处理。
75．E【解析】乳房癌手术由于切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，患侧肩关节活动受限，术后需要加强锻炼，最大程度恢复肩关节的活动范围，应达到手经头摸到对侧耳朵的范围。
76．B【解析】根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。
77．C【解析】需重复测量时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量。
78．A【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。
79．C【解析】根据病例可知该患者为退休后冷漠型。
80．E【解析】消化性溃疡病人出血后，血液可覆盖在溃疡面上，可减少胃酸对溃疡的刺激，使腹痛减轻。
81．B【解析】日间汗出，动则加重者为自汗；睡时汗出醒则汗止者为盗汗；大汗淋漓，伴有脉微肢冷，神疲气弱者，多为亡阳之证。该患儿符合盗汗的特点。
82．B【解析】功能制护理是将工作的特点和内容翅分几个部分，以岗位分工，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等，护理人员按照分配做不同类型的工作内容。小张、小李、小王、小刘的不同职责正体现了这个原则。
83．D【解析】根据护理管理质量标准中癍房护理工作质量标准的要求：无菌操作及消毒隔离要求各项无菌技术操作符合无菌要求；消毒物品方法正确；浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；可知D中的做法是不正确的。
84．C【解析】要最先解决危害病人生命的护理问题。故要先判断病人此时的伤情，以能做好初步抢救。
85．C【解析】对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温。
86．D【解析】尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。
87．C【解析】大量不保留灌肠的温度应为39～41℃。
88．D【解析】血糖正常值，空腹小于6．2 mmol／L，餐后两小时低于7．8 mmol／L。
89．E【解析】对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前l日晚予以甲硝唑100mg、庆大霉素16万U加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血、水肿，减少术中污染以防止发生吻合口瘘。
90．D【解析】胸部叩击排痰时病人取侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈120度角左右，使掌侧呈杯状，而非手呈扇形张开。
91．C【解析】该患者脑梗塞后右侧肢体无方，走路步态不稳，护士应特别告知家人预防病人跌倒。
92．B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。
93．B【解析】该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。
94．D【解析】此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
95．C【解析】收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg即为3级高血压。
96．B【解析】有水疱形成提示为Ⅱ度烫伤，伴剧烈疼痛说明仅伤及真皮浅层，为浅Ⅱ度烫伤。
97．B【解析】全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。
98．B【解析】紫外线是本病的重要诱因。
99．D【解析】急性化脓性阑尾炎术后应鼓励病人早期下床活动，其主要目的是防止肠粘连。
100．D【解析】黄疸的原因是血清中胆红素过多。
101．A【解析】根据患者体检提示疝内容通过腹股沟管突出，诊断为腹股沟斜疝。
102．A【解析】术前患者需要解除腹内压增高的因素，避免术后疝复发。因此，需要治疗便秘。
103．E【解析】根据患者疝块易回纳，可判断患者属于易复性疝。手术时进行手术修补即可。患者术后6～12小时无恶心呕吐可进流质，第二日可进软食或普食。
104．B【解析】术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛。
105．A【解析】患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。
106．E【解析】消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。
107．C【解析】大便隐血试验前3天，禁食绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、瘦肉及动物血制品。
108．C【解析】病例中临床表现及发病诱因符合破伤风的诊断。破伤风患者典型的面部表现是苦笑面容。
109．E【解析】对破伤风病人应安排单间，减少刺激，室内要有窗帘遮盖。
110．A【解析】从患者的主诉及体检的结果可以判断出患者发生了尿潴留。该患者首选的护理措施为改变体位排尿。
111．A【解析】初步消毒外阴时应由外向内消毒。
112．D【解析】第二次消毒外阴时应先消毒尿道口。
113．E【解析】对尿潴留病人首次导尿时一次放尿不能超过1000ml，防止膀胱内压力突然降低引起膀胱内出血。
114．D【解析】根据病例分析，患者最可能是肺炎球菌肺炎。
115．A【解析】休克型肺炎的治疗应首选补充血容量。
116．B【解析】根据该患儿喂养史、临床症状及惊厥发作特点，首先考虑患儿可能患维生素D缺乏性手足搐搦症，因此首先应推荐患儿查血钙。
117．B【解析】低钙时应迅速补充血钙，因此，选用静。脉推注葡萄糖酸钙。
118．A【解析】根据患者的症状、体征和实验室检查结果判断患者为急性胰腺炎，首先应禁食并行胃肠减压。减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
119．C【解析】水肿型胰腺炎病情一般较轻，可出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等表现，胰腺有大片坏死时易并发休克，仅见于出血坏死型患者。
120．C【解析】水肿型和出血坏死型胰腺炎均会出现血清淀粉酶和白细胞计数显著增高，但出血坏死型胰腺炎病情较重，常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾、血镁、血钙降低。
121．E【解析】经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量低脂、低糖半流质饮食，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。
122．C【解析]PPD试验中皮肤硬结<5mm为阴性，5～9 mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或出现水疱、坏死为强阳性。
123．E【解析】肺结核患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以增强抵抗力，促进愈合。
124．B【解析】患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。
125．B【解析】对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。
126．B【解析】患者l0年前肝炎病史，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，质硬，血清甲胎蛋白(AFP)85μg／L，最可能为原发性肝癌，定位诊断中首选B超。
127．C【解析】有呕血及黑便，食管下端中度静脉曲张，伴出血，急救时三腔二囊管压迫效果最为明显。
128．E【解析】术后早期下床活动易导致肝脏创面出血。
129．B【解析】半肝切除术后，肝功能受损，易引起肝性脑病。
130．A【解析】胆道疾病首选8超检查。
131．D【解析】术后胆总管通畅即可拔T管；拔管后，应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积，胆道压力高，需报告医生处理。
132．A【解析】青霉素皮试液剂量：200500U／ml：皮内注入0．1ml青霉素20～50U。
133．D【解析】青霉素过敏性休克特点是反应迅速、强烈、消失快。最早出现的症状常是皮肤瘙痒、胸闷、气促，还可有面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降、烦躁不安；意识丧失、大小便失禁、抽搐等。
134．A【解析】肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、B受体，产生兴奋α和β型效应，对心脏1β受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧、量增加。同时作用于骨骼肌＆受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β。受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
135．B【解析】血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般应于药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。因此不可能是血清病型反应。
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