2015年主管护师考试大纲（8）
给药途径主要有口服、肌肉注射、静脉注射等方式，此外，近年来还出现了硬膜外给药方法。
一般以采用口服法较好，多用于门诊手术病人的术后镇痛，以及住院病人中采用与全身用药结合应用口服给药方法。术后病人的中、重度疼痛不宜采取口服给药方法，因为口服给药起效慢，作用时间长，并需要病人胃肠道功能正常等条件。
肌内注射比口服给药起效快，易于迅速产生峰值作用，是我国围手术期镇痛病人的主要给药途径之一。但药物脂溶性及局部血流情况可影响病人的血药浓度，而且因药物吸收时间和体内药代动力学等变化，病人的血浆药物浓度波动很大，不同病人之间应用同样药物，其药物浓度不同、峰值作用时间亦长短不一。此法将被逐渐静脉持续给药和按需止痛的方法替代。
静脉单次给药，血浆药物易于维持恒定，起效迅速，但药物在体内快速重分布，药效作用时间短，需要短时间内重复给药。连续静脉滴注可以维持恒定血药浓度达到更佳镇痛效果。应用输液泵持续泵入镇痛药，根据病人疼痛程度决定输注速度是关键的因素，维持给药速度，可以比较安全的达到血药浓度，持续无痛。目前常用的药物有芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、普鲁卡因和利多卡因以及哌替啶等。
硬膜外给药法是近年来应用于疼痛治疗的一项新技术，主要阻断神经根及末梢达到镇痛效果，经硬膜外导管，通过可控制性微量泵持续给小剂量止痛药，简便而有效，尤适用于长期疼痛和术后的病人。
病人自控止痛法(PCA)可以使用多种镇痛药物，经不同途径(包括静脉、硬膜外腔)治疗术后疼痛。包括：①病人自控静脉镇痛(PCIA)：以阿片类药物为主;②病人自控硬膜外镇痛(PCEA)：以局麻药为主;③皮下PCA(PCSA)：药物注入皮下;④神经干旁阻滞镇痛：以局麻药为主。其优点：①镇痛效果好，镇痛用药剂量个体化;②用药总量少，不易过量，中毒反应少;③病人很少产生呼吸抑制;④有利于疾病康复;⑤病人可根据自己的疼痛强度调节给药剂量和给药时隔时间，有一种主动参与感。
2.非药物治疗 可采用心理支持及针刺止痛、推拿按摩、物理疗法等措施。
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