2015年主管护师考试大纲（9）
1.药物治疗 诊断明确或术后病人主诉疼痛应积极控制。最好在疼痛发作前，遵医嘱给予药物。一般慢性疼痛病人需较长时间用药，为了维持血浆药物浓度在治疗水平，采取定时定量服用法为好。若疼痛发作时临时使用，往往需用较大剂量而维持时间较短。
临床常用药物治疗方法有：①解热消炎镇痛药：主要通过抑制体内前列腺素生物合成达到镇痛目的，镇痛部位主要在外周，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬(芬必得)等。用于解除头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等效果较好，对创伤性剧痛和内脏痛无效。②麻醉性镇痛药：通过与中枢神经的阿片受体结合而产生镇痛效果，如吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因、喷他佐辛等。用于急性剧痛和生命有限的癌症晚期，但这类药物很多有成瘾性。③催眠镇静药：常用的有苯二氮芥类(如安定、硝基安定和艾司唑仑等)，还有苯巴比妥类药物。此类药物反复应用后，易引起依赖性和耐药性。④抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。⑤抗忧郁药：因长期受慢性疼痛折磨，病人常常会出现精神抑郁、情绪低落、言语减少、行动迟缓等，故需用此类药物。常用的有丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。用于治疗患肢痛和带状疱疹后遗神经痛。⑥癌症疼痛的药物治疗：现多主张采用三步阶梯给药方案。第一步，开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药，如阿司匹林;第二步，随病情发展，改用弱麻醉性镇痛药，如可卡因;第三步，疼痛进一步加剧，上述药物不能控制的情况下，才选用强麻醉性镇痛药，如吗啡。还可采用复合用药以提高镇痛效果。
给药途径主要有口服、肌肉注射、静脉注射等方式，此外，近年来还出现了硬膜外给药方法。
一般以采用口服法较好，多用于门诊手术病人的术后镇痛，以及住院病人中采用与全身用药结合应用口服给药方法。术后病人的中、重度疼痛不宜采取口服给药方法，因为口服给药起效慢，作用时间长，并需要病人胃肠道功能正常等条件。
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