【编者按】精品学习网临床执业医师考试频道为考生们提供了“2014公卫执业医师考试笔记：集中式给水”，文章内容知识点比较集中，主要目的是为了帮助考生强化所学知识点，下面请看正文：
集中式给水(都看)
1.定义：指由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输水管送到用户的供水方式。
2.☆水源选择的原则：①水量充足：要求95%保证率的枯水流量大于总用水量;②水质良好：符合标准、地方病区应选含氟(≯1 mg/L) 、含碘量(≮10ug/L)适宜水源;③便于防护：水源周围卫生状况良好，不受废水污染;取水点应设置在工矿企业的上游;优先选用地下水作为水源;④技术经济合理。
地表水水源卫生防护
①取水点周围100m半径水域内, 严禁可能污染水源的一切活动
②取水点上游1000m 和下游100m水域内，不得排入废水。不得设置污染源，不得进行污水灌田和施用危害大的农药
③取水点上游1000m 以外的地区，应限制污染物的排放
④取水点的最低水深应有2.5m以上
2.★水的净化和消毒：(所有都看)净化处理有常规净化、深度净化、特殊净化三种。常规净化工艺过程包括混凝沉淀(或澄清)、过滤和消毒。
目的：为了去除悬浮物质、胶体物质和细菌。
①混凝沉淀：在天然水中加入混凝剂，使水中的悬浮物质和胶体物质相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉淀下来。
A原理：压缩双电层作用(铝铁盐混凝剂在水中PH<3时)、电中和作用(PH4.5-6.0)、吸附架桥作用(PH7-7.5，也有电中和作用)
B种类及特性：b1混凝剂：常用金属盐类混凝剂(铝盐和铁盐)和高分子混凝剂(聚合氯化铝和聚丙烯酰胺);b2助凝剂：作用是调节或改善混凝条件(石灰);改善絮凝体结构。
C影响因素：水中微粒的性质和含量;水温;PH和碱度;有机物和溶解盐含量;混凝剂的种类和用量;混凝剂的投加方法、搅拌强度和反应时间。
②过滤：以具有孔隙的粒状滤料层如石英砂，截留水中的杂质，使水获得澄清的工艺过程。
A过滤净水原理：筛除作用接和触凝聚作用。
B滤池工作周期：成熟期、过滤期、清洗期。
C影响过滤效果的因素(xz)：滤层厚度和直径;滤速;进水水质、浑浊度、比色、有机物、藻类等;滤池的类型。
③消毒：主要有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒。
A氯化消毒：供饮用水消毒的氯制剂主要有液氯、漂白粉和漂白粉精。
a1作用机制：次氯酸是一种强氧化剂，影响多种酶系统，对核酸的致死性损害(对病毒)。
★有效氯：含氯化合物中具有杀菌作用的有效成分，或含氯化合物中氯
的价数大于-1价的氯。漂白粉有效氯28-33%,漂白粉精60-70%，优氯净60-64%。
a2影响消毒效果的因素
1)加氯量和接触时间：(加氯量=需氯量+余氯)
★需氯量 ：用氯消毒时，杀死细菌以及氧化有机物和还原性无机物所消耗的有效氯量。
★余氯 ：氯化消毒时，在达到消毒效果后，水中还剩余一些有效氯。余氯分游离氯(HOCl，
OCl -)和化合氯(NH2Cl，NHCl2)。作用：抑制残存细菌的繁殖;指示二次污染;指示
加氯量是否超标。一般要求氯加入水中后，接触30分钟，有0.3-0.5mg/L游离氯，而
对化合性余氯则要求接触1-2小时后有1-2mg/L余氯。
2)水的pH值：↑消毒效果↓;HOCL比OCL-的效果好80倍。
3)水温：水温每提高10℃，病菌杀灭率约高 2-3倍。冬季消毒接触时间比夏季长。
4)水的浑浊度：水中悬浮颗粒能消耗有效氯，细菌多附在悬浮物中，不易受到氯的作用。
5)水中微生物的种类和数量：大肠杆菌抵抗力最低，病毒次之, 原虫包囊抵抗力最强
a3优点：加氯量省、接触时间短、效果可靠;经济、方便、实用。
缺点：水中含酚时，形成氯酚，产生臭味;游离余氯较不稳定, 不宜保持至管网末梢
对病毒杀灭效果较差;能产生三卤甲烷类致癌物质。
a4氯化消毒的方法(知道有4种就可以了)
1)普通氯化消毒
水质较好、基本上无氨、无酚时，加入少量氯即可达到消毒目的的一种消毒法。此时产生的主要是游离性余氯。消毒效果好，但可产生氯化副产物，使饮水具有致突变性。水中含有酚类物质时，加氯消毒会产生氯酚臭。
2)氯胺消毒法：加氯量控制在C点前，在水中加入氨，加氯后生成的是一氯胺和二氯胺。
3)折点氯消毒法 加氯量超过折点(D点)，在水中形成游离性余氯。
4)过量氯消毒法：污染较严重时，或在野外工作等条件下，需在短时间内达到消毒效果时 。
大型水厂一般均采用液氯消毒，小水厂可用漂白粉消毒，所以漂白粉其有效氯应达25%。
B臭氧消毒：由空气中氧在高压电流作用下制取。O3极不稳定，需随时制备，随时使用。
优点：用量少 , 接触时间短;不形成三卤甲烷类物质;有很好的除色、臭、味能力;
对细菌、病毒杀灭效果比Cl2和ClO2好;
缺点：投资大，耗费多;可产生致癌副产物溴酸盐;对配水管有腐蚀作用
不能维持剩余臭氧 , 无持续杀菌作用;
C二氧化氯消毒：由亚氯酸钠和氯在酸性溶液中反应生成的澄黄色气体, 遇光易分解, 需边生产, 边使用。
优点：消毒能力比氯好，仅次于臭氧;不形成三卤甲烷类物质;消毒效果不受pH 影响;
当水中含氨时不与氨反应，氧化和消毒不受影响;能保持余氯，余氯无氯臭味;
有很好的除色、臭、味能力。
缺点：成本高;歧化产物可致溶血性贫血和变性血红蛋白血症;制备ClO2不安全, 具爆
炸性，不易运输。
D紫外线消毒：一般用波长为254nm的紫外灯, 消毒设备有浸入式、水面式。要求水浊度低，水深不超过12cm。
优点：接触时间短、杀菌效率高;处理后的水无色、无味。
缺点：消毒后无持续杀菌作用，处理能力低;适用供水量不大的场所。
④饮用水的深度净化：在自来水原有常规净化的基础上, 对水质进一步净化处理。
目的：改善水的感官性状(色、嗅、味、浑浊度);去除微量污染物。获得优质饮用水
深度净化的方式(*)：a分散式;b集中式
深度净化处理方法：活性炭：主要吸附去除水中嗅味、有机物
(大概看看) 膜过滤法包括微滤、超滤和反渗透滤。
超滤：水在一定压力下通过半透膜，水和电解质能透过半透膜, 而
微粒、大分子物质、微生物被截留去除。
反渗透：在一定压力下，用半透膜使水溶液中水和溶质分离 (制纯水)
3.配水管网的卫生要求(*)
(1). 配水管网的布置形式----分枝状、环状
(2). 配水管卫生----防腐、安全性
(3). 管道埋设卫生
● 避免穿过垃圾堆和毒物污染区
● 水管与污水管平行埋设时, 垂直间距≮0.5 m，水平间距≮1.5~3 m
● 交叉埋设, 水管应在污水管上面, 垂直间距≮0.4 m
● 单位自备供水系统不得与城镇饮用水管网连接
● 管道安装完毕后，应充分冲洗和消毒
(4). 管网应维持一定水压
(5). 高楼水箱二次供水卫生问题
4.凡患有痢疾(细菌性&阿米巴)、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病或病原携带者，不得直接从事供、管水工作。
5.涉水产品：(*)涉及饮用水卫生安全产品,指在饮用水生产和供水工程中与饮用水接触的连接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。
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