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肉眼：
拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。
镜下：
可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。
若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。
在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。
有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层鳞状上皮。
上皮可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔粘膜上皮经瘘管口长入。
上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。
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