【编者按】近日相继有考生来电询问，2011年临床医师考试的有关资料，我们从相关单位获悉内科学中A4型试题及答案的相关消息。
一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-3题共用题干)
男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。
1.为提供有效的治疗，首选哪项检查
A.胸部X线拍片
B.电解质测定
C.痰培养+药敏
D.二氧化碳结合力测定
E.动脉血气分析
2.血气分析结果为：pH7.56，PaO27.28kPa(54mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol/L，BE24mmol/L。应考虑是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
3.根据上述血气分析结果，治疗应首选
A.提高吸氧溶度
B.激素静脉滴注
C.加用安定药物镇静
D.综合治疗+加强镇咳祛痰
E.综合治疗+精氨酸静脉滴注
正确答案:1.E;2.C;3.E
(4-5题共用题干)
青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。
4.对精神疾病诊断最有意义的症状是
A.失眠
B.情感不稳
C.幻听
D.意志活动减弱
E.钟情妄想
5.若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查
A.血液生化检查
B.B超检查
C.头颅CT扫描
D.脑脊液检查
E.颅骨X线摄片
正确答案:4.C;5.C
(6-8题共用题干)
男性，50岁，黑便1天，呕暗红色血700ml入院，既往有慢性肝炎史十余年。查体：BP90/58mmHg，P60次/分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下3cm。
6.下列哪项检查对诊断无帮助
A.肝功能
B.腹部B超
C.胃镜
D.血糖
E.血常规
7.为估计出血量，应急查下列哪项指标
A.ALT(谷丙转氨酶)
B.BUN(尿素氮)
C.尿常规
D.HCT+Hb(血红细胞压积+血红蛋白)
E.血糖
8.该病人最可能的出血原因是
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡
D.胆道出血
E.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂
正确答案:6.D;7.D;8.E
(9-12题共用题干)
男，35岁，发热，上腹隐痛1周。体检：T38.5℃，皮肤、巩膜无黄染。肝肋下3cm，质中，有局限性压痛，肝区有叩击痛，脾未触及。WBC16×109/L，N0.80，血培养(-)，甲胎蛋白(-)。
9.为明确诊断应先做哪项检查
A.腹部B超
B.腹部平片
C.腹部CT
D.病毒性肝炎标志物检测
E.纤维胃镜
10.经检查发现肝内有一占位性病变，最可能的诊断为
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.继发性肝癌