【编者按】近日相继有考生来电询问，2011年临床助理医师考试的有关资料，我们从相关单位获悉外科学中的耳源性脑积水的相关消息。
耳源性脑积水的病因
1.真性脑积水 颅内感染并发脑膜炎和脑脓肿后，因蛛网膜粘连或导水管阻塞，而引起脑脊液分泌增多或吸收减少，造成脑脊液增多，形成脑积水。
2.假性脑积水 侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时栓塞，引起脑静脉瘀血水肿，皮层点状出血，脑组织梗死软化，脑压骤升，但脑脊液不多，脑室不扩张，反而有压缩变小现象，故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并发率为2.5%。
耳源性脑积水的鉴别
耳源性交通性脑积水临床诊断需与耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿及耳源性梗阻性脑积水相鉴别。后者多与脑脓肿并存，表现为进行性颅内压增高，CT及脑脊液检查均有异常改变。如不积极治疗，可发展为脑疝而死亡。治疗原则以彻底清除耳内病灶，应用广谱抗生素，降颅压(可用药物或腰穿放脑脊液)，但须要把握好放液量，以免形成枕大孔疝。症状重者，可行颞肌下减压术或脑室腹膜分流术。
耳源性脑积水的治疗
进行脱水治疗，如用甘油口服，或用20%甘露醇250ml，每日2～3次静脉滴注。每日或隔日进行腰穿，放出脑脊液30～50ml.如有进行性眼底水肿和视神经萎缩，为挽救视力，应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积水病，应进行侧脑室颈外静脉吻合术，或进行椎管胸腔吻合术