2012年临床助理医师《实践技能》——有机磷中毒

2012-05-07 11:56:37 字体放大：大中小

【编者按】1.其他药物中毒阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。2.其他类农药中毒呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常……

一、有机磷中毒的鉴别

1.其他药物中毒阿片类、安眠药中毒等，虽都有瞳孔缩小和昏迷，但其他临床表现、血与尿药检结果不同，血胆碱酯酶活力正常。

2.其他类农药中毒呼出气无蒜臭味，其他临床表现不同，除氨基甲酸酯类外，血胆碱酯酶活力大多正常。

3.急性脑血管病有神经系统病理体征，头颅CT等检查异常。

4.全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等，其相应的临床表现和化验均有不同。

应注意M样症状明显时与哮喘、慢性阻塞性肺病急性期、心源性肺水肿和急性胃肠炎鉴别。N样症状时应与其他原因的交感神经兴奋性增高疾病鉴别。

二、有机磷中毒的治疗

1.紧急复苏

清除气道内分泌物、保持气道通畅;给氧。呼吸衰竭者，应用机械通气。心搏停止时立即进行体外心脏复苏。

2.迅速清除毒物

3.应用解毒剂

(1)胆碱酯酶复活药常选氯碘解磷定或氯解磷定。

(2)抗胆碱药常选用阿托品。

4.对症与支持治疗