心绞痛和心肌梗死的鉴别:2013年临床助理医师考前复习

2013-04-07 12:23:50 字体放大:  

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心绞痛 

心肌梗死 

诱因 

体力劳力、情绪激动、受寒、饱食等  没有诱因 

部位
 

胸骨体中、上段后,可放射至左肩、左臂内侧或后背,一般不放射至右肩、右臂内侧。  相同,但可在较低位置或上腹部 

性质 

压榨(迫)性或紧缩性,也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割,偶伴频死的恐惧感  相似,但程度更剧烈
最早出现的症状疼痛 

持续时间 

短(3-5分钟渐消失,15分钟内)  长(数小时或1-2天) 

发作频率 

频繁  不频繁 

缓解方式 

硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;  硝酸甘油不能缓解 

心电图 

ST段压低(大于等于0.1mV);
变异性心绞痛ST段抬高,但是是暂时的,与心梗相鉴别 
1.病理性Q波及宽而深Q波;(QQ喝高了倒着走)
2.ST段弓背向上抬高;
3.T波倒置。 

症状 

无发热,恶心,呕吐  有发热,恶心,呕吐等全身症状表现为白细胞增多,; 
    75%患者有心律失常(室早) 

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