【摘要】考试的时间越来越近,精品学习网小编应广大的考生需求收集整理了消化道大出血的诊断考试辅导内容,希望考生可以从中学到更多的知识,取得优异的成绩。
(1)病史:不能提供确诊依据。
①消化性溃疡:慢性、周期性、规律性腹痛,出血后腹痛缓解;
②急性胃黏膜损伤:NSAID药物使用史、酗酒史、应激史;
③食管静脉曲张:乙肝史、饮酒史、肝硬化、腹水;
④胃癌:中年、上腹痛、纳差、消瘦。
(2)胃镜:首选方法,出血24~48h,否则一些病变会愈合而不能判断病因;可以观察食管、胃、十二指肠降段以上的消化道,可同时治疗。
(3)钡剂检查:基本被胃镜替代,主要用于胃镜未发现病变,怀疑病变位于十二指肠降段以下的情况;活动性出血为禁忌,过早进行可导致再出血,出血停止后几天再进行。
(4)其他:患者大量出血,胃镜和钡剂检查做不了,选择性动脉造影同时介入治疗。