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下消化道出血诊断
1.除外上消化道出血
(1)下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴有呕血。但出血量大的上消化道出血也可表现为暗红色大便。
(2)高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血液在小肠停留较久亦可呈柏油样。
遇到这类情况，应常规做胃镜检查除外上消化道出血。
2.下消化道出血的定位及病因诊断
(1)病史
1)年龄：老年患者以大肠癌、结肠血管扩张、缺血性肠炎多见。儿童以Meckel憩室、感染性肠炎、幼年性息肉、血液病多见。
2)出血前病史：结核病、血吸虫病、腹部放疗史均可引起相应的肠道疾病。动脉硬化、口服避孕药可以引起缺血性肠炎。在血液病、风湿性疾病病程中发生的出血应考虑原发病引起的肠道出血。
3)粪便颜色、性状：血色鲜红，附于粪便表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变，便后滴血或喷血常为痔或肛裂。右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便。小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便。粘液脓血便多见于溃疡性结肠炎、菌痢，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时也可出现粘液脓血便。
4)伴随症状：伴有发热可见于肠道炎症状病变，由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及风湿性疾病引起的肠出血也可多伴发热。伴不完全性肠梗阻症状常见于Crohn病、肠套叠、肠结核、大肠癌。上述情况常伴有不同程度腹痛，而不伴明显腹痛的多见于息肉、未引起肠梗阻的肿瘤、无合并感染的憩室和血管病变。
(2)体格检查
1)皮肤粘膜有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张;浅表淋巴结有无肿大。
2)腹部查体要全面细致。特别注意腹部压痛及腹部包块。
3)一定要常规检查肛门直肠，注意肛裂、痔、瘘管等;直肠指诊有无肿物。
(3)实验室检查：血、尿、粪便常规检查和生化检查。怀疑伤寒者做血培养和肥达试验。怀疑结核做结核菌素试验。怀疑全身性疾病者做相关检查。