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上消化道出血治疗
上消化道大出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速扩容应放在一切治疗措施首位。
1.一般急救措施
(1)患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。
(2)必要时吸氧。
(3)活动期出血期间应禁食。
(4)严密监测：①生命体征：P、R、BP、尿量、神志变化。②呕血和黑粪情况。③定期复查RBC计数、Hb浓度、Hct、血尿素氮。④必要时测CVP。⑤老年患者根据情况进行心电监护。
2.积极补充血容量
(1)输血：立即配血，尽快建立有效的静脉输液通道，尽快扩容。配血过程中，先输葡萄糖盐水或平衡液。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输足全血。
(2)紧急输血指征
①改变体位出现晕厥、血压下降(下降>15～20mmHg)、心率加快(上升>10次/min)。
②Hb<70g/L或Hct<25%。
③失血性休克。
(3)输血、输液量：视患者周围循环及贫血改善而定，尿量是有价值的参考指标。注意避免因输液或输血过快、过多而引起肺水肿。原有心脏病或老年患者必要时可依据CVP调节输入量。
3.止血
(1)食管胃底静脉曲张破裂大出血：本病出血量大、再出血率高、死亡率高，止血特殊。
1)药物止血
①血管加压素(vasopressin)：通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。推荐0.2U/min持续静滴，可逐渐增至0.4 U /min。常有腹痛、心律失常、血压升高、心绞痛、心肌梗死等不良反应，因此有冠心病患者禁用。同时静滴或舌下含服硝酸甘油可以减少不良反应，协同降低门脉压。