【编者按】精品学习网执业医师考试频道小编应广大考生的需要，特为参加执业医师考试的考生策划了“2012年临床医师实践技能考试辅导：诊断性腹腔穿刺术”专题等的有关资料，仅供考生参考!
患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)术前告之排尿、模拟人体位正确(1分)
术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位)。
(2)穿刺点选择正确(2分);
选择适宜的穿刺点：
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合;
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;
(3)消毒、局麻操作正确(8分);
常规消毒。(1分)
戴无菌手套：(5分)
铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻*醉。(2分)
(4)穿刺操作正确(6分)。
穿刺前先测量血压。(1分)
考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻*醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。
穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。
(5)提问：诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查?(2分)
立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。