2012年临床医师实践技能考试辅导:呼吸困难体格检查

2012-07-05 16:49:37 字体放大:  

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体格检查:

(1)观察生命体征有无发热、血压升高、心率增快;神智欠清要考虑肺性脑病、颅脑病变、中毒;一般情况有无贫血、紫绀、结膜水肿等;端坐呼吸见于左心衰、重症哮喘;患侧卧位考虑胸腔积液。

(2)注意呼吸频率、节律及幅度,特殊的呼吸形式常常是诊断的重要线索:

Kussmaul‘s呼吸-代谢性酸中毒时表现的深大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒,尿毒症酸中毒等;(呼吸代偿)

周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸,见于重症颅脑疾病。

低通气-见于呼吸中枢抑制,如脑血管病、头外伤、吗啡过量等;也可见于呼吸肌无力所导致的泵衰竭,如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。

叹气式呼吸-呼吸不规则,常有长叹气,是心因性呼吸困难的常见表现。

(3)肺部异常体征有无呼吸音、叩诊音的变化,以及一些病理性呼吸音(哮鸣音,湿罗音,Velcro呼吸音)的出现。

(4)心脏体征心界是否扩大,有无心音异常、瓣膜杂音等心脏疾病。

(5)腹部检查有无腹部隆起病变抬高膈肌导致呼吸困难。

(6)神经系统的检查。

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