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2013临床医师实践技能病历分析：神经反射(浅反射)
(1)腹壁反射(6分)
1、检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)
2、考生口述腹壁反射意义(3分)
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。(1分)
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。(1分)
(2)角膜反射(6分)
1、检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)
2、考生口述角膜反射临床意义(3分)
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。(1分)
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。(1分)
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。(1分)
(3)提睾反射(4分)
1、检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分)
2、考生口述提睾反射意义(2分)
双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。(1分)
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。(1分)
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