良性前列腺增生的治疗:2013年临床执业医师考试指导

2013-04-09 15:27:36 字体放大:  

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前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留,全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗。

(一)等待观察

前列腺增生病人若长期症状很轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可等待观察,、密切随访。

(二)药物治疗

常用的药物有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

(三)手术治疗

前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。

尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待明显改善或恢复后再择期手术。

开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于绝大多数良性前列腺增生病人。

(四)其他疗法

①激光治疗:Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插入等方式,疗效不十分理想。目前应用铁(H0)激光治疗前列腺增生,疗效肯定;

②经尿道球囊高压扩张术;

③前列腺尿道网状支架;

④经尿道热疗;

⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效,适用于不能耐受手术的病人。

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