【编者按】精品学习网执业医师考试频道小编应自考生的需要,特为参加执业医师考试的考生策划了“2012年临床执业医师考试辅导:脊柱骨折概述”专题等的有关资料,仅供考生参考!
脊髓承担着将周围神经传来的冲动传递给大脑的重要功能,从脊髓不同平面发出的神经,又分别支配有关肢体的感觉、运动、反射,一旦脊髓受到损伤,肢体的感觉运动均发生障碍,反射也完全消失,肛门和膀胱括约肌的功能丧失,从而发生截瘫的一系列表现。所以无论哪一类脊柱骨折,都非常容易引起截瘫。
由于损伤部位的不同,截瘫平面不一,所以表现的症状可有不同。如颈椎损伤,往往发生四肢瘫,胸椎和腰椎损伤,则两下肢瘫痪。
如为完全性截瘫,受伤脊髓神经所支配的平面以下发生双侧感觉、运动功能丧失,膝反射消失;膀胱括约肌功能丧失,发生尿潴留;肛门括约肌功能丧失,产生便秘。病人腰背部肌肉痉挛,不能起立,翻身困难,感觉腰背部软弱无力,而且由于腹膜后血肿,刺激植物神经,使肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫,则受伤脊髓神经所支配的平面以下,感觉、运动、反射以及膀胱、肛门括约肌的功能部分丧失,此种情况预后较好。
如颈椎骨折损伤了脊髓,除四肢瘫痪外,全身各脏器均表现一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现;血压降低,心率变慢;由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难,并出现腹式呼吸,呼吸道的分泌物不易排出,容易发生肺部感染。瘫痪早期植物神经也受影响,肠蠕动减弱,致肠胀气,影响膈肌运动,使呼吸困难,也影响消化吸收。由于大小便功能障碍,尿潴留,而容易引起泌尿系感染。
早期颈椎骨折时,病人有头、颈疼痛,不能活动,常用双手扶住头部,此时即应妥善处理,避免损伤脊髓。