【编者按】精品学习网执业医师考试频道小编应自考生的需要,特为参加执业医师考试的考生策划了“2012年临床执业医师考试辅导:肱骨髁上骨折的治疗”专题等的有关资料,仅供考生参考!
治疗:
一、伸直型:
1、手法复位外固定:受伤时间短,局部肿胀轻,没有血循环障碍者可进行。复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4~5周,X线证实骨折愈合良好即可开始功能锻炼。伤后时间较长,骨折部出现严重肿胀者应卧床休息,抬高患肢,或用尺骨鹰嘴悬吊牵引,加强手指活动,待肿胀消退后进行手法复位。
2、手术治疗:手法复位失败、小的开放伤口污染不重、有血管神经损伤可选择手术治疗。
3、术后治疗:无论手法复位还是切开复位,术后应严厉观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。伸直型肱骨髁上骨折严重并发症为前臂骨筋膜室综合征,可导致缺血性肌挛缩,严重影响手的功能和发育。一旦确定骨筋膜室高压存在应紧急手术充分减压,附以药物治疗则可能预防前臂缺血性肌挛缩的发生。
二、屈曲型:
治疗基本原则与伸直型基本相同但手法复位方向相反。在肘关节屈曲40度左右行外固定,4~6周后开始主动练习肘关节屈伸活动。
儿童期肱骨髁上骨折复位时,桡侧或尺侧移位未得到纠正或合并严重骨骺损伤,骨折愈合后可出现肘内外翻畸形。经过观察畸形有加重的趋势合并有功能障碍者可在12~14岁时行肱骨下端截骨矫正术。