2012年临床医师实践技能病例分析试题(7)

2012-07-04 09:16:31 字体放大:  

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女性,55岁,右上腹痛伴寒战,发热3天。

一,初步诊断:胆总管结石;胆总管梗阻并急性胆囊炎

二,鉴别诊断:1.肠梗阻。

2.胰腺癌及壶腹周围癌

3.胆囊炎急性胆囊炎。

4.尿路结石

三,进一步检查:1.腹部B超或CT

2.血、尿常规,

3.血清肿瘤标志物

4.肝功及血清胆红素

5.ERCP或PPC(看不清)

四,治疗原则:1.手术治疗

2.静脉应用抗生素

3. 纠正水,电解质及酸碱平衡

4.加强营养支持及补充维生素K

◆题号38,男性,68岁,大便带血及黏液2个月。

一,初步诊断:低位直肠癌

二,鉴别诊断:1.痔疮。

2.炎症性肠病。

3.结肠癌。

4.直肠息肉。

三,进一步检查:1.直肠镜检查并活检。

2.钡剂灌肠。

3.肿瘤标志物:CEA。

4.腹部B超或CT。

5.胸部X线

四,治疗原则: 1.手术治疗

2.术前化疗。

3.术后放疗。

4其他治疗:免疫治疗

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