精品学习网考试频道小编应广大考生的需要，特为参加考试的考生策划了“2012年临床执业医师考试历年考点精选第六套：A2题型”专题等有关资料，供考生参考!
二、A2题型
1.男，28岁，查体血压160/95mmHg(21.3，/12.6kPa)，Hb85g/L,尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/I。，Cr220/μmol/L，对该患者不宜采取
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
【正确答案】 B
【答案解析】 该青年男性病人最可能患慢性肾小球肾炎，目前有肾功能不全，因此应限制蛋白的入量，以免加重肾功能不全，其他均宜采取。
2.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应
A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
【正确答案】 B
【答案解析】 该青年男性病人患肾病综合征，首次治疗用泼尼松60mg/：d，3周后尿蛋白仍为(++++)，一般治疗拟用量要足，而且要达到8周，必要时延长至12周，该病人疗效不好，可能是剂量不足，时间不够，所以应加量至80mg/d继续用。
3.男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol/I。，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
【正确答案】 D
【答案解析】 该青年男性病人患急性肾小球肾炎，血压偏高，尿有蛋白，血肌酐升高，治疗一般以休息和对症治疗为主，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
4.男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病史、化验和肾活检结果，该青年男性病人患肾病综合征，病理为轻度系膜增生性肾炎，常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱，所以最不易出现的并发症是中风。
5.女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是
A、肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
【正确答案】 B
【答案解析】 该中年女性病人患慢性肾炎，一直因双下肢浮肿服用氢氯噻嗪，此药为失钾性利尿剂，长期应用会引起低钾血症，结合此病人感腹胀和下肢无力，均应首先考虑低钾血症。
6.女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40个/HP，WBC0～2个/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是
A.急性肾盂肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾结核
D.肾静脉血栓形成
E.肾肿瘤
【正确答案】 D
【答案解析】 该青年女性患者确诊为肾病综合征，有严重低白蛋白血症，近两日感右腰部隐痛，尿红细胞增多，应首先考虑并发肾静脉血栓形成，这是肾病综合征的常见并发症，其他均可能性小。