【编者按】2011年口腔医师考试即将来临,精品学习网口腔医师站特整理了口腔修复中牙体缺损的影响及修复的方法,希望考试努力复习,以取得理想成绩!
牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同,可能产生下列并发症及不良影响。
1.对牙体和牙髓组织的影响
牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓,可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。
2.对牙周组织的影响
牙体缺损发生在邻面,会破坏正常邻接关系,造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙倾斜移位,影响正常的咬合关系,形成创伤骀。牙体缺损若发生在轴面,破坏正常轴面外形,可引起牙龈损伤及局部龈炎。
3.对咬合的影响
大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4.其他不良影响
牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离,影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此,牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展,恢复牙冠原有功能,防止并发症。
常用的牙体缺损修复方法有以下几类:
(1)嵌体:
是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
(2)部分冠:
是覆盖部分牙体表面的固定修复体,根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠,后牙的3/4冠和7/8冠。
(3)全冠:
覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同,通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。
(4)桩核冠:
当牙冠缺损太大,无法直接用全冠修复时,需要桩核冠修复,也就是利用固位桩插入根管内,并用核形成全冠预备体,再在其上进行全冠修复的修复体。