【编者按】近日相继有考生来电询问，2011年临床医师考试的有关资料，我们从相关单位获悉外科学中移植的概述的相关消息。
①细胞移植：骨髓移植、肝细胞移植、胰岛细胞移植;
②组织移植：皮肤、皮瓣、肌腱、神经、骨移植;
③器官移植：心、肺、肝、肾、胰腺、小肠移植。
1.器官移植：是指通过手术将一个有活力的器官移植到自身其他部位或另一个体内。
2.器官移植分
①自体移植
②同种移植
③异种移植
①自体移植：是将切取的器官移植至同一人的体内。
如肾动脉狭窄时，将肾血管与髂血管吻合，肾脏移植至髂窝
由于器官的切取和移植都在同一人体内进行，故不存在免疫反应问题
②同种移植：是将切取的器官移植给同一种属，而不是同一个体的体内，即同种异体移植。
受者对供者器官可发生排斥反应，如不采取有效的免疫抑制治疗，移植器官将会丧失功能和破坏萎缩。
③异种移植：是将器官移植至不同种属的受者体内。
如将猪肾移植到狗体内目前这种方法只限于动物实验。
同种异体器官移植时供者的选择：应从免疫学和非免疫学两个方面加以考虑。
①免疫学选择：通过各种免疫学方法，选取与受者组织相容性抗原适应的供者，使移植术后排斥反应减轻，提高移植效果。
②非免疫学选择：是根据供体来源，选取符合移植要求的器官，也是移植成功的必要条件。
(一)免疫学选择
主要有：两个抗原系统的检测。
①红细胞的ABO抗原系统
②白细胞的HLA抗原系统
1.红细胞ABO抗原系统
红细胞ABO抗原系统的检测：
采用ABO血型相容试验。
器官移植时血型必须相符或符合输血原则。
2.白细胞HLA抗原系统
1)淋巴细胞毒交叉配合试验：指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验。
临床移植前必须检查的项目。
结果判定：淋巴细胞毒交叉配合试验<10%或阴性才能实施肾移植。
若结果为阳性，器官移植术后可能会发生超急性排斥反应。
2)抗血清检测白细胞抗原(HLA配型)
国际标准：要求检测供体与受体：
①Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
②Ⅱ类抗原HLA-DR位点
其他位点在器官移植中无重要意义
(二)非免疫学选择
1.活体供者：
一般均由亲属供给器官，除同卵孪生子外，直系亲属的HLA抗原较接近
供体年龄的限制
A.肺、胰腺供者不超过55岁
B.心脏供者不超过60岁
C.肾脏供者不超过65岁
D.肝脏供者不超过70岁
禁忌作为移植供体的
1.已知有全身感染伴血培养阳性或尚未彻底治愈
2.HIV感染
3.恶性肿瘤(脑原发肿瘤除外)
采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、胰腺炎病史者的器官也要慎重。
有丙型肝炎病史供体的肾可用于丙型肝炎受体。
4.尸体供者：
指心跳停止死者供给器官。
术后效果较差。
脑死亡供体可作为候选的供体