医师实践技能考试150题(5)
41号题
病史采集：尿少一个月
病例分析：甲亢
操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊(口述听诊内容及结果)，肝脏触诊(单手法)
2.骨穿
42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43号题：
一站：血尿3天 麻疹
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
43号
考点：杭州
类型:执业医师
第一站;病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天
病例
分析：麻疹 +肺炎
第2站体检腹部体表标志 肝触诊 肛检
操作胃大切 手术消毒
第3站 听诊 呼吸音减弱,<结核性胸膜炎》 心包摩擦音
X线片 尿结石 耻骨骨折%
心电图 窦速 心梗
44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏(+)，右腱反射减弱。
第二站：
体格检查：
口述：触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：油污，胶布的去除方法?
两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)
45号题
.病史采集：血尿
.脾亢
46题第一站：病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月!个人诊断甲亢!)病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音(-+)血象高，血钾4.0还给了张腹平片见(阁下游离气体，气液平面!诊断：上消化道穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔)
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉!
第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻 胫骨下段骨折
47号题：
第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月
第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，来源于 医学教育网 论坛肝脏单手触诊
操作是骨穿
48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰
49.. 采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时(估计是做股骨头或股骨颈骨折)
体格检查：男性导尿、心脏听诊
50号题：
病史采集 题号50 内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速 (EKG)、右下肺炎(X片)、 室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、 输血前谈话及签 字(医德医风)
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