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2013医师实践技能考试辅导:淋巴结的检查
临床医师实践技能之淋巴结检查 (20分)
查体前爱伤意识、对患者人关怀态度;语言告知并取得患者合作,并告知患者检查目的和注意事项。
(1)颈部淋巴结检查(6分)
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴触诊:(10分)
1.告知被检查者体位,姿势正确,请被检查者坐下,考生面对被检查者。(2分)
2.检查者左手握住被检查者左手腕,将其前臂外展,再以右手触诊被检查者左侧腋窝的五组淋巴结。(3分)
3.顺序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群。(3分)
4.另一侧腋窝则相反,检查者以右手握住检查右下腕,将其前臂外展,以左手检查右侧腋窝触摸腋窝五组淋巴洁。(2分)
(3)腹股沟淋巴结检查(4分)
被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
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