中西助理医师外科学辅导:穿肠瘘

2012-01-16 15:24:21 字体放大:  

穿肠瘘是指肛痈成脓自溃或切开后形成的管腔,有内外口,外口位于肛周皮肤,内口位于直肠部。

穿肠瘘为肛瘘的—种,古称“成瘘穿肠”、“通肠瘘”等。

穿肠瘘是指肛痈成脓自溃或切开后形成的管腔,有内外口,外口位于肛周皮肤,内口位于直肠部。以常从外口流出粪水为主要表现的瘘病类疾病。

本病相当于西医学所说的高位肛瘘,或直肠瘘。

[诊断依据]

1.有肛痈病史。

2.肛周有外口,并常有脓性分泌物或粪汁流出,时觉肛门湿痒。

3.重按可触摸到条状硬索自外口通向肛门直肠部,内口多位于直肠环上方。医学教育网搜集整理

4.只有一个外口,一条瘘道,且瘘道穿过外括约肌深部以上,内口位于直肠环上方,为高位单纯性肛瘘。

5.有二个以上外口,瘘管有分支,其主管道通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口,且位于直肠环上方,为高位复杂性肛瘘。

[辨证论治]

1.肛门湿热证:肛周瘘口经常流脓渗液,脓质稠厚,肛门胀痛,局部灼热,瘙痒,按之皮下有条状硬索通向肛内,舌红,苔黄腻,按之皮下有条状硬索通向肛内,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热祛湿。

2.正虚邪恋证:肛周瘘口流脓,质稀薄,瘘口时闭时溃,四周皮色暗淡,肛门隐隐作痛,多有条状硬索通向肛内,神疲乏力,舌淡苔薄,脉濡。扶正解毒。

3.阴虚肠燥证:肛周有溃口,色鲜红,有条状硬索通向肛内,可伴潮热盗汗,心烦口干,大便干结,舌红,少苔,脉细数,滋阴润肠。

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