消化性溃疡的鉴别诊断:2013年中西医结合助理医师考试指导

2013-04-08 16:25:23 字体放大:  

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(1)胃癌:

据临床症状很难鉴别良、恶性溃疡,须依赖X线钡餐和胃镜检查,尤其胃镜活检黏膜做病理组织学检查。X线钡餐检查良性溃疡时,龛影直径2.5cm,边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃壁强直,呈结节状。向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。胃镜检查如为良性溃疡多呈圆形或椭圆形,底、边缘光滑,表面覆白或灰白苔,溃疡周围黏膜柔软,可见皱襞向溃疡集中,恶性溃疡形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围胃壁增厚、强直,可有结节、糜烂、胃出血。

(2)功能性消化不良:

患者有消化不良症状,如嗳气、反酸、恶心、食欲缺乏等,但胃镜检查无异常出现。

(3)慢性胆囊炎、胆石症:

常有饱胀、嗳气及右上腹痛等但疼痛常与进食油腻食物有关,既往有反复发作急性右上腹痛史,腹部B超,胆道X线造影和胃镜检查有助鉴别。

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