切诊
切诊包括切脉(脉诊)和触诊两大类。
(一)脉诊
外科疾病的发生与全身脏腑气血等有着密切的关系，它虽有局部症状可以进行辨证，但如不切脉，就无法详细辨识病情的变化，正如《疡医选粹》说：“痈疽固有形之病，目可得而识也。其真元之虚实，治法泻补，不脉何以知之?”扼要地说明脉诊对外科疾病的诊断和治疗均有指导意义。在此，仅将与外科有关的常见的脉象归纳分述于下：
1.浮脉
肿疡脉浮有力，为风寒、风热在表，或为风热邪毒客于上部;脉浮无力，为气血不足。
溃疡脉浮，若非外感之邪未净，则有续发的可能;若外感之邪已散，疡无续发，则为气从外泄，是正虚而邪未去。
2.沉脉
肿疡脉沉，是邪气深闭，病在深部，为寒凝络道、气血壅塞;溃疡脉沉，是遗毒在内，气血凝滞未解。
3.迟脉
肿疡多为寒邪内蕴，气血衰少;溃疡脉迟，多是脓毒已泄，邪去正衰。
4.数永
肿疡脉数，为热邪蕴结，其势正盛，或为酿脓;溃疡脉数，为热邪未净，毒邪未化，正气已衰。
5.滑脉
肿疡脉滑而数，为热盛，为有痰，或为酿脓;溃疡脉滑而大，为热邪未退，或痰多气虚。
6.涩脉
肿疡脉涩，为实邪壅塞，气血凝滞;溃疡脉涩，为阴血不足。
7.大脉
肿疡脉大，为邪盛正实;溃疡脉大，为邪盛病进，其毒难化。
8.小脉
肿疡脉见细小，为正不胜邪;溃疡脉细而小，多属气血两虚。
以上所述为临床常见的八种脉象，可以单见，也可兼见。如浮数互见属表热证，沉迟互见属里寒证。浮、数、滑、大为阳脉，多属热、属实、属阳;沉、迟、涩、小为阴脉，多属寒、属虚、属阴。一般热、实、阳证易愈，寒、虚、阴证难治。
切脉时还须辨明有力与无力，方可得出正确的诊断。一般来说，外科疾病在未溃之时，正是邪盛的时候，应该见有余之脉;已溃之后，邪去正衰，应该见不足之脉，这是正常的现象。若未溃时见不足之脉，如虚、弱、细、缓等脉，则为气血衰弱，毒深邪盛;已溃之后见有余之脉，如实、洪、弦、紧等脉，则为邪盛气滞难化，均为不正常的现象。若外科疾病在肿疡或溃疡之时，见到结、代之脉，属气血衰弱，寒痰瘀血凝滞，为不良现象;若在痛极之时，也可偶而出现结、代之脉，但不一定是坏象。不论肿疡、溃疡，若见散、促之脉，为气血衰竭，脏腑之气将绝，且病邪尚在进展，预后多不良。
脉诊中除首先诊察脉象外，近年来对脉率也非常重视，它对判断疮疡的转归(发展或向愈)有一定的临床价值。如阳证，初期一般脉率稍带数，常在80—84次/件;中期(化脓期)病情进展，则脉率较快，可在84—100次/分;后期(溃后)和中期肿疡渐消之时，病情向愈，则脉率由数转缓，一般在72次份左右。若病情恶化，;并发走黄或内陷，则脉率由数转快，100—120次/件，甚至更快。阴证脉率，初期一般较缓，常在72次/件以下;中期病情发展，脉率由缓转数，可在80—100次份;后期或中期病情向愈，则脉率由数逐渐转缓。若病情进展，脉率由数转为更快，常在100—120次/件。尤其是流痰，若脉率由快转缓，病情趋向好转，红细胞沉降率大多由高转低，骨部X线摄片也见改善;反之，则为病情进展。
总之，脉诊是四诊中重要的诊断方法之一，但必须与望、闻、问三诊合参，才能全面了解病情，深入地分析疾病的病因，确定病证的性质，从而得出正确的诊断，指导具体的治疗。如遇到脉证不符的情况，有时要舍证从脉，有时要舍脉从证。疮疡后期已见腐脱新生，而脉结代或散促，属正气内竭，预后恐有凶变，不能因局部无凶象而等闲视之，这是舍证从脉;又如痈疽初起，;偶见脉伏，伏脉本凶，但其症状不重，全身情况良好者，则非危象，此伏脉是正被邪遏，一时所见，预后仍佳，这是舍脉从证。
(二)触诊
触诊是利用手的感觉触摸病变局部进行诊断的一种方法。外科疾病大多在体表有形可见，因此通过触诊检查可以确定疾病的性质和有脓无脓等。如触及明显肿块，界限分明，高肿，灼热，轻按即痛，重按剧痛拒按者，多为阳证、实证;如触之无明显肿块，或肿块界限不清，乎塌漫肿，不热或微热，重按隐痛或不痛，或喜按者，多为阴证、虚证。如触及肿块高低不平，坚硬如石，推之不移，表面与皮肤粘连，多属岩性肿块，常见的有乳岩、失荣、石瘿等病;如肿块表面光滑，硬而不坚，或质软如棉，或按之有囊性感，根脚活动，不与皮肤粘连者，多为良性肿瘤之肿块或为囊肿，常见的有肉瘿、乳核、气瘤、脂瘤等病;如肿块柔软，按之能暂时消失，放手后即回复，或按压肿块处有明显搏动感，为血瘤。疮疡按之坚硬而无应指者为无脓，按之如鼓而应指者为有脓。皮肤麻木不仁而无感觉者可能为麻风。触及指趾冰冷，且趺阳脉搏动微弱或消失者为脱疽。此外，肛指检查对精癃、锁肛痔的诊断，价值很大。
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