【编者按】精品学习网临床执业医师考试频道为考生们提供了“2014年中西医医师实践技能考试辅导：郁证的辨证论治”，文章内容知识点比较集中，主要目的是为了帮助考生强化所学知识点，下面请看正文：
郁证的辨证论治
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。郁证本为精神因素刺激而发病，因此，精神治疗也十分重要。
1.肝气郁结证
证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调;舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：陈皮 柴胡 枳壳 芍药 炙甘草 香附 川芎 旋覆花 郁金 青皮 佛手 绿萼梅 法半夏 陈皮
2.气郁化火证
证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结;舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方剂：丹栀逍遥散加减。
常用药物：丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 甘草 薄荷 生姜 龙胆草 大黄 黄连 吴茱萸 菊花 钩藤 刺蒺藜
3.痰气郁结证
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出;苔白腻，脉弦滑。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方剂：半夏厚朴汤加减。
常用药物：半夏 厚朴 茯苓 生姜 紫苏 柴胡 白术 白芍 当归 生甘草 薄荷 煨姜 海蛤壳 紫菀 贝母 陈皮
4.忧郁伤神证
证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫;舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方剂：甘麦大枣汤加减。
常用药物：甘草 准小麦 大枣 酸枣仁 柏子仁 茯神 龙齿 牡蛎 当归 白芍
5.心脾两虚证
证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华;舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方剂：归脾汤加减。
常用药物：白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 生姜 大枣
6.心肾阴虚证
证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥;舌红少津，脉细数。
治法：滋养心肾，养心安神。
代表方剂：天王补心丹合六味地黄丸加减。
常用药物：人参 玄参 丹参 茯苓 五味子 远志 桔梗 当归 天冬 麦冬 柏子仁 酸枣仁 生地 朱砂 熟地 山药 丹皮 泽泻 山茱萸 黄连 肉桂
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