2014年中西医医师实践技能考试辅导:痛经的中医病因病机

2013-11-18 09:37:19 字体放大:  

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痛经的中医病因病机

病机主要为冲任气血运行不畅,经血流通受阻,以致“不通则痛”;或冲任子宫失于濡养而“不荣而痛”。之所以随月经周期发作,是与经期前后特殊的生理环境变化有关。因为平时子宫藏精气而不泻,血海由空虚到满盈,变化缓慢,致病因素对冲任、子宫影响表现不明显。而经前、经期血海由满盈到溢泻,应以通为顺。若受致病因素影响,冲任子宫阻滞,不通则痛;经血下泻必耗气伤血,冲任子宫失养则不荣而痛。痛经病位在冲任、子宫,变化在气血,表现为痛证。临床分类有虚实之别:虚证多为气血虚弱、肝肾亏损;实证多为气滞血瘀、寒湿凝滞或湿热下注等。

1.气滞血瘀 素体抑郁,或情志不舒,肝郁气滞,血行不畅,冲任经脉受阻,胞中经血壅滞,不通则痛。

2.寒湿凝滞 多因经期冒雨涉水感寒,嗜食寒凉,寒湿伤于下焦,客于胞中,经血为寒湿凝滞,溢泻不畅而致疼痛。

3.湿热瘀阻 素体湿热内蕴,或经期产后摄生不慎感受湿热之邪,与血相搏,留注冲任,蕴结宫中,气血不畅,经前经期气血下注冲任,气机壅滞更甚,不通则痛。

4.气血虚弱 素体气血不足,或大病久病之后,气血亏虚,经行之后,血海愈空,胞脉失养,而致疼痛。

5.肝肾亏虚 素体虚弱,肝肾不足,或多产房劳,以致精亏血少,冲任不盛,经行之后,血海空虚,胞脉失养,不荣而痛。

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