2014年中西医医师实践技能考试辅导:围绝经期综合征的中医辨证论治

2013-11-18 10:27:13 字体放大:  

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围绝经期综合征的中医辨证论治

(1)肾阴虚证

证候:月经紊乱,经色鲜红,量或多或少;头晕耳鸣,心烦易怒,潮热汗出,五心烦热,腰膝酸软,皮肤瘙痒或如蚁行,阴道干涩,尿少色黄;舌红少苔,脉细数。

治法:滋肾养阴,佐以潜阳。

代表方剂:左归饮加减。

常用药物:熟地 山药 枸杞 山萸肉 茯苓 炙甘草

若症见心悸怔忡、失眠多梦、健忘,甚或情志失常等心肾不交证时,治宜滋肾育阴、宁心安神。方用六味地黄丸合黄连阿胶汤加减:熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、阿胶、五味子、莲子心、百合、炙远志。

(2)肾阳虚证

证候:月经紊乱,或崩中漏下,或闭经,白带清冷;精神萎靡,形寒肢冷,面色晦暗;舌淡,苔薄,脉沉细无力。

治法:温肾扶阳。

代表方剂:右归丸加减。

常用药物:熟地 山药 山萸肉 枸杞 鹿角胶(烊化) 菟丝子 杜仲 当归 肉桂 制附子

若月经量多,崩中漏下者,加补骨脂、赤石脂、鹿角霜,以温阳固冲止血。

(3)肾阴阳两虚证

证候:绝经前后,头晕耳鸣,健忘,乍寒乍热,颜面烘热,汗出恶风,腰背冷痛,月经紊乱或闭经;舌质淡,苔薄白,脉沉细。

治法:益阴扶阳。

代表方剂:二仙汤合二至丸加减。

常用药物:仙茅 仙灵脾 白芍 巴戟天 黄柏 知母

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