【编者按】精品学习网临床执业医师考试频道为考生们提供了“2014中医执业医师诊断学辅导：触诊”，文章内容知识点比较集中，主要目的是为了帮助考生强化所学知识点，下面请看正文：
医生以自己的手指，触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况，称为触诊。触诊常能收集到协助诊断的第一手资料。触诊皮肤温度时，应注意室内温度;触诊胸腹时，应注意患者的体位和情绪，不可令其神经紧张。
(1)触扪皮肤：主要是感知病人皮肤的温度和湿度。若皮肤清凉，自觉畏寒，而不发热，则多为虚寒;如皮肤烫热、无热无汗或有汗而不多，常为外感;肌肤清凉，汗出清稀，则多阳虚;肌肤灼热，汗出如油，是阴虚;自感发热，但扪之不热，多属虚热(阴血虚、气阳虚)。
(2)触摸手足：手足清冷，身不发热，则为寒厥，多因阳虚;若手足清冷，而头身发热，此为真热假寒的热厥;手背热，多为热病，兼恶寒发热者为表证，不恶寒但发热者为里证;手心热，则多阴虚内热，见于慢性消耗性疾病，如慢性肝炎、肺结核等。小儿发热指冷，伴见眼红有泪、流涕咳嗽、须防麻疹，如并见口腔颊粘膜有细小白点，即可确诊。
(3)触扪胸腹：胸高气粗，手按胸廓起伏有力，则多为风热袭肺(如支气管肺炎)或痰热壅肺(如大叶性肺炎)。左乳下(虚里)，心跳动不应手，为宗气内虚(心力衰竭);不用手摸，其心动应衣，为宗气外泄(心肌肥大);心下(上腹部)痞满，按之硬痛者，为结胸(痰热水结)，按之濡软者为虚痞(脾虚气滞)。
胁肋为肝胆部位，右侧积聚属肝(肝肿大);左侧积聚属脾(脾肿大);胀满痞痛，忽聚忽散为“聚”(气郁);有形不移，坚硬拒按的为“积”(血积)。肝脾肿大，均属积聚，积聚还包括腹腔包块，肿瘤。脘腹胀痛，喜按为虚，拒按为实，喜得热烫为寒，喜近冷物为热;腹壁灼热烫手为内热(多为肠胃热);腹部膨胀，移动震荡，按之随手而起，全身浮肿为水臌(多见于肾性水肿);按之坚硬，肤色苍黄，青筋暴露，四肢瘦削者，为血臌(多见于肝性腹水);小儿腹大青筋，四肢瘦削，毛发干萎，鼻痒，唇烂者为疳积(为消化不良或营养不良);脐腹疼痛，左腹下按之有块状累累者为燥屎(降结肠部位可摸到结粪);腹痛时有包块鼓起，按之凸凹不平，上下移动者为虫积(可为蛔虫性肠梗阻);腹痛偏右，在髂骨隆起处与脐联线的中、外1/3交点(阑尾点)按之痛甚，痛时缩足而卧的，为肠痈(阑尾炎);小腹胀满拒按，小便不通利的，为蓄水(尿潴留);小便通利的为蓄血(大便色黑，可能是肠出血)。
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