2012年内科主治辅导：少尿与无尿的诊断

2012-03-28 13:32:39 字体放大：大中小

少尿与无尿的诊断：少尿、无尿根据尿量作出诊断前应排除急性(膀胱)尿潴留。肾前性、肾性与肾后性少尿无尿的鉴别。

1.少尿、无尿根据尿量作出诊断前应排除急性(膀胱)尿潴留。

2.肾前性、肾性与肾后性少尿无尿的鉴别。

(1)肾后性：都系泌尿科疾病。通过病史、体检、泌尿科及影像学检查可作出诊断，并明确是膀胱尿潴留抑或双侧输尿管梗阻导致双侧肾盂积水。其临床特点有：

1)突然起病，可以完全无尿，也有呈少尿与无尿交替出现。

2)多伴有肾绞痛或腹部剧烈疼痛，还常伴血尿甚至肉眼血尿(常有血凝块)。

3)有导致上述情况的病因存在。

4)通过叩诊或B超证实双侧肾盂积水或膀胱潴留。

(2)肾前性与肾性少尿、无尿的鉴别：这两类疾病一般虽病因明确不难鉴别，但由肾前性发展为肾小管坏死，由功能损害发展为器质性损害有时较难，可通过实验室检查作出鉴别诊断，必要时还需通过肾活组织检查来诊断。