口腔执业医师内科辅导:多生牙

2011-12-29 16:47:42 字体放大:  
本文介绍了多生牙的概念、产生原因、临床表现、X线表现、诊断以及矫治。

一、概念

多生牙又名额外牙,全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外,多生的牙齿叫做额外牙。牙胚在发育过程中发生异常而形成一个或数个多生牙,由于牙弓中存在多生牙,常使正常的恒牙迟萌或错位萌出。   乳牙列中多生牙罕见,1983年对成都市516名乳牙合儿童进行调查,仅发现一名5岁的儿童在上颌中切牙区有一个多生牙。 多生牙常在混合牙列的儿童中发现,其发生率为0.3-3.8%,有时也在恒牙列患者中出现多生牙。在腭裂、牙槽突裂的患儿中多生牙的发生率可高达37%。多生牙的形状多为圆锥形、钉形,偶尔在下切牙的多生牙中其形态与恒切牙外形相似。 多生牙的数目一般为一个,有时也有数个,萌出的方向一般向合方,但在中切牙区有的多生牙冠根倒置而冠向鼻底。

二、产生原因

多为遗传因素或先天发育异常,为牙胚分裂时牙板断裂后的残余上皮可形成多生牙。

三、临床表现

其数目可为2~3或5~6个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形,也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位,但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出,故而影响了恒牙的正常排列。有的额外牙埋藏在上颌骨中而不萌出。萌出者应及早拔除,空余的间隙需关闭。上中切牙区的额外牙,若在中切牙未萌出前拔除,一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧,造成前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等。额外牙拔除后,如不能自行关闭间隙,可用活动矫治器帮助其关闭。

四、X线表现

常在两中切牙这间萌出一个体积小,呈圆锥形,根短小的变异牙。此种额外牙的影像可重叠于中切牙上,则表示位于中切牙的唇或鄂侧。未萌出的额外可埋藏于颌骨内,凡是临床怀疑有额外牙,皆需摄X线片,以确定额外牙的数目,位置,形态及与邻牙的关系。必要时,还需采取定位摄片法,以确定额外牙是位于唇侧或腭侧。其次,上颌第三磨牙远中,也可造成第三磨牙不能正常萌出。所谓第四磨牙,外形多呈圆锥形,融合根,牙体较小。有时也有下颌第四磨牙,但较上颌少见。对身体是不健康的,因及时去看医生。

五、诊断

临床检查可见萌出的多生牙形状异常,位于牙弓内或牙弓外,常伴有恒牙错位,牙弓内牙数目较正常多。未萌多生牙常使恒牙分开,牙弓中出现间隙,X线牙片可准确地作出诊断。有时在上颌中切牙区萌出一个多生牙,X线牙片显示牙槽骨中还有阻生的多生牙。因此临床检查发现多生牙时一般均应照X线牙片或全颌曲面断层片确诊为一个或多个多生牙。

六、矫治

尽早拔除多生牙。观察恒牙自行调整,如恒牙舌向错位,个别牙反合且反覆合较深不能自行调整时,可用简单的矫治器矫治。(见反合的矫治)   阻生的多生牙和冠根倒置于牙槽骨中的多生牙,如果位置高不压迫恒牙牙根不妨碍恒牙的移动,同时外科手术拔除困难时,可以定期观察暂时不予处理。

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