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2012年二级心理咨询师考试重要知识点（2）
精神分析治疗
精神分析治疗(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创立，强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下(如精神刺激、环境变化等)可转化为各种神经症症状及心身转换症状。通过精神分析师与患者为治疗而构筑的工作联盟，在耐心而长期的治疗性关系中，通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，使其进入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的符为模式，达到治疗的目的。
1.基本理论
(1)精神层次理论。弗洛伊德将人类的精神活动划分为理论上的三个区域，即意识(conscious)、前意识(preconscious)和潜意识(unconscious)。这些区域好像深浅不同的地壳层次，故称之为精神层次或人格层次。意识是我们可以觉察的思想、情感和对外在环境的感觉。前意识是我们在注意力高度集中时，才能被我们觉察的精神活动。它的基本功能是，监督和防备那些会引起焦虑的潜意识内容侵入我们的意识当中。它的工作方式有两种，要么完全阻挡潜意识内容的通过，要么将潜意识内容改头换面以后再予以放行。潜意识是意识无法触及的思想、本能冲动、情感以及幻想等，是高度集中注意力也无法觉察的内容。在精神分析学界，常用冰山现象来形象地描述这个理论。冰山大约有三分之一的部分浮现在海水上，这一部分相当于人的意识部分。冰山另外的三分之二位于海水之下，靠近海平面的那一小部分相当于人的前意识部分，其余的部分都相当于人的潜意识部分。弗洛伊德用这种理论推断出了一个令人悲观的事实：即人的行为大多是由潜意识控制的。他认为人的思维活动经过了两种处理过程——前期处理和后期处理。前期处理由潜意识支配，它不尊重逻辑因果关系，没有时间概念，自相矛盾而反复无常。后期处理接受现实世界的制约，是意识的活动形式，是人与他人交往并对世界进行理解的精神基础。因而，弗洛伊德精神分析疗法的目的，也是通过分析潜意识，使潜意识意识化，扩大个体意识的疆域，最终使个体的行为更为理性，更多地被自己和他人理解和接受。
(2)人格结构理论。弗洛伊德在人格层次理沦的三分法基础上.又提出了本我(id)、自我(ego)与超我(superego)的人格功能结构的三分法。
1)本我。本我是接受快乐原则(pleasureprinciple)的最原始的生命冲动和力量，是一切心理能量之源，按快乐原则行事，不理会社会道德、外在的行为规范。它唯一的要求是获得快乐，避免痛苦。本我是遗传的，是生来就有的。而首要的是，本我是由本能构成的，它是无意识的，不被个体所觉察。{来源：考{试大}
2)自我。其德文原意是指“自己”，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断及记忆的部分。自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受现实社会的伤害，它遵循的是“现实原则”，在本我和超我中进行协调。自我是内在需要与外部现实之间的中介，自我功能很大部分是意识的。
3)超我。超我是人格的最高管理机构，其功能是审视和评价我们的思想、感情和行为。它是个体在成长过程中通过内化道德规范、内化社会及文化环境的价值观念而形成的。其机能主要在监督、批判及管束自己的行为。超我的特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的，超我大部分也是无意识的。超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我，它所遵循的是“道德原则”。超我的内容因人而异，如呆缺乏一个基本的超我功能，则往往对生活中的他人构成妨碍;而过分严格的超我，又会使人显得固执、刻板、焦虑。拥有一个相对健康的超我的人，知道哪些原则、哪些界限需要遵守，哪些是个人局限，需要宽容对待。
当然，人格结构中的上述三部分不是一成不变的，而是动态变化着的。本我和超我的活动常常不能被我们所觉察，但是，来自本我的不恰当冲动所导致的焦虑或来自超我
的批评所引发的罪恶感，会被我们意识到。超我基本上体现着个体所承继的前人的影响。
(3)性本能理论。弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存;另一类是死亡本能或攻击本能。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含义，是指人们一切追求快乐的欲望。性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量(弗洛伊德称之为力比多)积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。在此基础上，弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。
弗洛伊德认为，成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年创伤性经历和压抑的情结。弗洛伊德在后期提出了死亡本能，它是促使人类返回降生前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态。生命只有在这时，才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、破坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀;当它转向外部世界时，导致对他人的攻击、仇恨、谋杀等。
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