2015营养师考试辅导：巨幼红细胞性贫血
(1)巨幼红细胞性热血的发病原因
1.摄入量不足。
2.需要量增加。
3.肠胃道功能紊乱。
4.应用影响叶酸代谢或吸收的药物。
(2)导致叶酸摄入不足的常见原因在怀孕，生长发育期及患有溶血性贫血，感染，恶性肿瘤等疾病时，如不及时补充叶酸，可导致不足。另外，长期慢性失血和体内某些代谢障碍也是时酸缺乏的原因。
(3)巨幼红细胞性贫血的临床表现
1.一般表现：缓慢，皮肤，粘膜苍白，无自觉症状。
2.消化道症状：出现较早，有厌食，恶心，呕吐及腹泻，伴有反复发作的舌炎。
3.造血系统表现：轻度黄疸，睑结膜，口蜃，指甲处明显苍白。
4.神经精神表现：手足对称性麻木，感觉障碍，行走困难。
5.循环系统症状：心脏扩大，并发心功能不全。
(4)巨幼红细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别巨幼红细胞贫血是红细胞减少较血红蛋白减少显著，红细胞体积增大，骨髓中出现较多的典型巨幼红细胞。
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，根据血象和骨骼象可鉴别
(5)叶酸的良好食物来源及补充。
良好食物来源：绿叶蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌类，牛肉，肝脏。
给予口服15—20mg/d叶酸。
(6)维生素B12的良好食物来源及补充良好食物来源：香菇，大豆，鸡蛋，牛奶动物肾脏及豆制品等。
VB12缺乏的病人，大多与吸收不良有关，帮给药方式多以肌注射为主。
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