编辑:sx_weizc
2012-12-26
为什么西藏人没有高原反应?
记得以前上医学院最后一年实习的时候,见过一位从西藏回来的退伍老兵,患的疾病是肥厚性心肌病,原因是长期在高原生活,高原缺氧导致心脏长期超负荷工作,久而久之,心肌出现肥厚,进而衰竭。所以对于生活在平原或低海拔的人来讲,初到高原,可能出现高原反应,长期生活则可能造成对健康的不可逆损害。
但对于祖祖辈辈生活在高原上的藏人来说,高原对于健康并不是什么太大的问题。当我们看到生活在海拔4500米以上的藏人的时候,一个深刻的印象,就是这些人红彤彤的脸膛,以前的感觉是高原阳光很强,可能是太阳晒的,但事情并非如此简单。
2007年PNAS发表的文章研究了藏人的血液循环系统,发现与生活在低海拔的人相比,生活在4200米以上高原的藏人,血管扩张,血流速度快,这样就增强了血液向组织输送氧气的能力,尽管藏人血氧饱和度只有低海拔人的80%,但依靠增加血流速度,组织并不缺氧。研究发现,造成血流速度增加,血管扩张的原因,是因为藏人血液中含有丰富的一氧化氮,高于低海拔人10倍以上。我们知道一氧化氮能扩张血管,心绞痛的人用硝酸甘油来扩张冠状动脉就是基于这个原理。
藏人不仅血流速度快,呼吸频率也高,每分钟喘气的次数要多于生活在平原上的人,Eur J Appl Physiol上发表的文章也把这个生理现象也归功于一氧化氮,因为血液里的一氧化氮增多了,所以就通过肺毛细血管排到了肺的小气道,和血管一样,小气道也因此扩张,呼吸就快了。
一氧化氮增高对于藏人没有高原反应是一个比较合理的解释,但实际上问题远不是这么简单,Hypertens Res里的数据显示,生活在拉萨的西藏原住民,高血压患病率竟也高达三分之一,和平原生活的人并没有什么差别,按照一氧化氮来解释,血管扩张,血压应该是降低的,这个和高血压的数据不吻合。藏人喝的水里,镁离子含量也高,这个也是血管扩张的因素,这些都能对抗高原反应,但对于高血压则需要更多的研究才能解释的清楚。
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