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2014-11-21
9. 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。各种重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等弥漫性肝损害的终末期都可 表现为肝性脑病。消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、安定镇静药、门脉分流术、感染、尿毒症等均可诱发肝性脑病。氨中毒学说、假神经递质学 说、氨基酸代谢失衡学说、氨、硫醇、短链脂肪酸等协同作用是其发病机制假说。临床分四个期，各个期均有特殊表现。治疗以消除诱因、减少肠内毒素生成、吸 收、促进有毒物质代谢、对症治疗为主。诊断依据包括：①严重脑病、广泛门体侧支循环;②肝昏迷诱因;③精神错乱、昏睡、昏迷;④明显的肝功损坏，血氨升 高，此外扑击样震颤，典型的脑电图改变(节律减慢)有重要参考价值。治疗措施包括：①消除诱因;②减少肠内毒物生成，吸收;③促进有毒物质代谢与清除;④ 对症治疗。
10. 原发性肝癌：早期症状不明显，中晚期主要表现为肝区疼痛、肝脏进行性肿大、质硬、表面有结节或巨块、全身消耗症状、晚期可出现黄疸肝内血行转移早，多数 转移至肺、肾上腺、骨、脑等部位引起相应症状。甲胎蛋白、癌胚抗原对诊断有价值。手术治疗仅限于早期肝癌效好，肝癌对放疗和化疗效果均不明显。
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