第Ⅱ 部分必选题

( 151 一180 小题，每小题2 分，共60 分）以下30 小题为西医临床类试题。如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“西医综合（临床）的信息点。

四、A 型题：151 一180 小题。在每小题给出的A 、B 、c 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

151男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

A .手术后的应激状态B .原来体内储存的儿茶酚胺较多C .合并原发性高血压D .血容量的变化

152女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l 周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120 / 80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1 cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白(+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

A .抗核抗体谱B .抗中性粒细胞胞浆抗体C .抗磷脂抗体D .抗组织细胞抗体

153 .下列关于肌松药的叙述，正确的是

A .只能使骨骼肌麻痹B .有部分麻醉作用

C .有轻度使病人感觉消失作用D .体温降低不能延长该药物的肌松作用

1 54 .下列关于肺癌发病的叙述，错误的是

A .肺癌发病率是男性肿瘤的首位

B .女性肺癌发病率明显增加

C .长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高

D .城市比农村发病率高

1 55 .食管癌最多见的发病部位是

A .颈段B .胸部上段C .胸部中段D .胸部下段1

156 .下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A .血压是反映休克程度最敏感的指标

B .休克指数>2 . 0 提示有严重休克存在

C .轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复

D .血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

157 .女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是

A .喉返神经损伤B .气管损伤C .喉上神经损伤D .交感神经损伤

158 .急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是

A .腹式呼吸减弱或消失B .腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C .腹胀D .肠鸣音减弱或消失

159 .下列关于腹股沟病的叙述，错误的是，

A .斜疝发病率占腹股沟疝的85 %一95 %

B .左侧斜庙较少是因左侧辜丸下降早

C .后天性斜痛的发生常与潜在的先天性解剖异常有关

D .滑庙常有消化不良和便秘的症状

160 .患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐辜。目前最恰当的处理是

A .观察，等待自行下降B .短期应用绒毛膜促性腺激素

C .行肇丸固定术D .行辜丸切除术

161 .肾结核的血尿特点是

A .多为终末血尿B .多为全程无痛肉眼血尿

C .伴肾绞痛D .与膀胧刺激症状同时发生

162 .骨筋膜室综合征多见于

A .腰部 B .上臂 C .大腿 D .小腿

163 .下列选项中，损伤与畸形不对应的是

A .尺神经损伤一爪形手畸形B .正中神经损伤一垂腕畸形

C . Cofles 骨折一“银叉”畸形D .肩关节脱位一方肩畸形

1 64 .男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为

A .缝匠肌断裂B .闭孔神经损伤C .股神经损伤D .坐骨神经损伤

165男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是

A .腰扭伤B .横突骨折C .腰间盘突出D .梨状肌出口综合征

( 166 一167 题共用题干)

男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。

166 .根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是

A .淋巴样间质性肺炎B .特发性肺纤维化

C .巨细胞型间质性肺炎D .慢性阻塞性肺病

167 .为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊?

A .肺功能测定B .支气管肺泡灌洗液检查C .肺通气灌注扫描D . HRCT

( 1 68 一169 题共用题干)

男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg (十)o 查体示P 125 次/分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音(+ ) , 下肢有可凹性水肿。

168 .引起呕血的最可能病因是

A .胃癌B .肝硬化

C .消化性溃疡D .胆囊结石

1 69 .应首选的处理措施是

A .急诊胃镜止血B .剖腹探查

C .紧急输血和输液D .三腔二囊管压迫

( 1 70 一171 题共用题干)

女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L

170 .最可能的诊断是

A .慢性肾盂肾炎、B .慢性肾小球肾炎

C .肾病综合征D .狼疮性肾炎

171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是

A 贝那普利B .氯沙坦

C .氢氯唾啧D .氨氯地平

( 1 72 一173 题共用题干)

女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血。

172 .下列致病原因中，最不可能的是

A .月经过多B .消化道失血

C .偏食，D .需铁量增加

173 .该患者最不适宜的处理是

A .口服唬拍酸亚铁B肌肉注射右旋糖醉铁

C .口服稀盐酸D浓缩红细胞输注

( 174 一175 题共用题干)

男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征(+ ) ，双下肢水肿(+ )。

1 74 .根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是

A ，风湿性心脏瓣膜病B .冠心病

C .高血压病0 .扩张型心肌病

1 75 .为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?

A胸部X 线平片B .超声心动图

C .动态心电图D .核素动静态心肌显像

( 176 一175 题共用题干)

男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

176 .对患者进行初步诊断，首先考虑为

A .结核性胸腔积液B .病毒性胸腔积液

C .化脓性胸腔积液D .肿瘤性胸腔积液

1 77 .人院后应采取的最主要诊断措施是

A .胸腔穿刺抽液检查B .血培养

C . PPD 试验D .胸部CT 检查

178 .该患者还可能出现的体征是

A .右侧肺底下移B ，气管向左移位

C .右上肺可闻管状呼吸音D .双侧胸廓肋间隙变窄

( 179 一180 题共用题干)

女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。

1 79 ，初步诊断是

A .乳汁淤积B .急性乳腺炎

C .浆细胞性乳腺炎D .炎性乳癌

1 80 .该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是

A .应用抗生素B .终止哺乳，理疗

C .手术D .放疗，化疗

基础部分:

151 下列关于骨骼肌终极电位特点的叙述,正确的是

A其大小与乙酰胆碱释放量有关,B不存在时间和空间总和

C 由Ca+2内流产生 D.只去极化,而不出现反击化

152肝素的抗凝的机制是

A增强抗凝血酶Ⅲ的活性B增强纤溶酶的活性

C抑制血小板聚集 D 抑制凝血酶原激酶

153某人的无效腔容量为125,肺通气量为7500,呼吸频率为每分钟20次/分,其心输出量

为5000时的通气/血流比值应为

A 0.8 B0.9 C1.0 D1.1

154下列选项中,能引起呼吸商增大的是

A 长期饥饿 B患糖尿病C代谢性碱中毒D肺通气过度

155下列选项中,主要与毒蕈缄样有关的是

A心脏活动加强B支气管痉挛C胃肠道D瞳孔扩大

156下列关于胰岛素的叙述,错误的是

A促进糖的储存和利用B促进葡萄糖转变为脂肪

C 抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用 D促进脂肪和蛋白质的分解和利用

157下列关于小肠对铁的吸收的叙述,错误的是

A胃酸可促进铁的吸收B维生素D可促进铁的吸收

C 亚铁易被小肠吸收 D 铁的吸收量与机体需要程度有关

158当刺激感受器时,如果刺激仍在持续,但传入神经冲动频率已开始下降,此现象称为

A传导阻滞B衰减性传导C疲惫D适应

159交感缩血管纤维分布最密集的血管是

A 皮肤血管B 骨骼肌血管C 内脏血管D脑血管

160从肾小球滤出的HCO3-在近端小管重吸收的主要形式是

A CO2 BH+ C HCO3- D H2CO3

161诊断早期妊成需测定的血或尿中的激素是

A孕激素B雌激素C卵泡刺激素D人绒毛膜促性腺激素

162影响突出前膜递质释放量的主要是

A 动作电位的传导速度B 突触蛋白Ⅰ磷酸化的程度

C 进入前膜Ca2+的量D 突触小泡大小

163分子伴侣可以协助蛋白质形成正确的空间构象.下列分子中,属于分子伴侣的是

A胰岛素原B 热休克蛋白C 组蛋白D DNA结合蛋白

164按照Chargaff规则,下列关于DNA碱基的组成的叙述,正确的是

A A与C的含量相等 B A+T=G+C

C同一生物体,不同组织的DNA碱基的组成不同

D不同生物体来源的DNA,碱基组成不同

165先天缺乏琥珀酰COA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食,将会产生的代谢障碍是

A酮血征 B 高脂血症 C 低血糖 D 苯饼酮尿症

166真核细胞中主要的复制酶是

A DNA-polα BDNA-polβ C DNA-polγ D DNA-polζ

167在重组DNA技术中常用的工具酶是

A 拓扑酶 B 逆转录酶 C 解螺旋酶 D RNA聚合酶

168基因组是指

A以转录组学为基础的研究领域

B一种生物体具有的所有遗传信息的总和

C 研究基因的结构,功能及表达产物的学科领域

D 包过转录组学和蛋白质组学等内容的科学领域

169下列关于GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述,错误的是

A膜受体通过G蛋白与腺甘酸环化酶藕联

B 可催化GTP水解为GDP

C 霍乱毒素可使其失活

D 有三种亚基α,β,γ

170 下列因素中,与RAS蛋白活性无关的是

A GTP B GRB2 C 鸟甘酸交换因子 D鸟甘酸环化酶

171利用聚合酶链反应扩增特异DNA序列的重要原因之一是反因体系内存在

A DNA 聚合酶 B 特异RNA摸板 C 特异DNA引物 D特异RNA引物

172下列病变中,属于变性的是肝细胞浆内出现

A Mallory B HbsAg C HbcAg D 巨大病毒包涵体

173 下肢动脉血栓栓塞最常来源与

A 右心 B 左心 C 主动脉D 髂动脉

174 炎症病灶内血管发生速度持续反应时,血管内皮的主要变化是

A细胞穿胞作用增强 B 细胞变性,坏死

C 细胞迅速收缩 D细胞调亡

175 下列肿瘤中,属于恶性肿瘤的是

A无性细胞瘤 B 骨母细胞瘤

C 多形性腺瘤D 奇胎瘤

176 子宫颈CINⅢ是指异型增生细胞占据上皮的

A下1/3 B 下1/3---2/3

C 下2/3以上但未累及全层 D 下2/3以上及原位癌

177特发性心肌病中,最常见的类型是

A 克山病 B限制性心肌病

C 扩张性心肌病 D 肥厚性心肌病

178伴有恶性贫血的慢性胃炎是

A 巨大肥厚性胃炎 B慢性浅表性胃炎

C 疣状胃炎 D A型慢性萎缩性胃炎

179 有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是

A结节硬化型 B 淋巴细胞消减型

C 混合细胞型 D 淋巴细胞为主型

180 一期梅毒的特征病变是

A 树胶样肿 B 硬下疳

C 梅毒 D闭塞性动脉内膜炎