预算管理是医院财务管理的重要组成内容，是加强医院内部环境控制的重要举措。 详细内容请看下文公立医院解决财务管理问题。

一、公立医院预算管理问题分析

1.预算认识问题

公立医院由于管理体制、运行模式等因素的影响，在贯彻推进全面预算方面的认识和意识还稍有落后，对于预算管理认识多数局限在这是财务部门的责任与管理行为，未将其提升到全局性管理行为看待，也未明确将预算管理目标分解分配到各个部门单位的意义和责任主体地位。在部门预算编制方面，完成任务的意识较为普遍，缺乏专业且认真负责的态度，对于预算编制是否科学、是否按时完成任务及其对医院经营的影响并不清楚，一定程度上削弱了员工积极性和主动性的发挥，在参与预算管理、提供从旁辅助方面远未发挥自身优势，不利于全局目标的实现。意识上的缺失会导致管理体系构建缺失和运行不善等问题，造成现实和管理严重脱节现象，形成单纯为预算而预算的现状。预算管理实际工作中，预算编制、申请、审议流于形式，并未发挥其在加强医院内部控制环境建设和内部管理方面的优势，在预算管理制度践行方面自然也缺乏应有作用。

2.预算编制问题

目前，公立医院的预算编制主要有两种，分别是为省卫生厅编制的部门预算和医院编制的内部预算。根据规定，这两种预算应该保持一致，但是在实际预算编制中，二者分离情况较为普遍。比如内部预算编制，并未将医院实际执行情况和预算进行对比分析、反省管理，无法为以后预算的编制调整提供相应参考;在对卫生厅部门预算编制方面，多数以完成上级任务为主要目标，以争取预算拨款为主要目的，于实际工作而言缺乏指导意义，未起到控制管理作用。此外，在两种预算编制中，还存在着编制方法不规范、程序不科学等多种现象，比如某地区医院当年预算是以前两年实际收支数据为参考按照一定比例进行编制，十分不规范。预算编制过于松弛是当前公立医院普遍存在的问题，编制过程中执行符合率偏低，且由于不同层级之间信息不对称及医院执行本位利益模式，会导致编制过程中蓄意放宽标准制造松弛预算，从而出现谋求激励性报酬和虚增业绩等恶性情况。