十几年来，以成本核算为切入点的医院成本管理发展得比较快，全国上下各医院都在实施成本核算工作，但其成果仅限于对成本数据“计算”的结果， 详细内容请看下文浅谈影响医院成本管理的问题。

一、成本管理环境

成本管理环境是指对成本管理具有重大影响的外围因素和环境，是医院实施成本管理的体制机制保障，是医院能够持续而高效地实施成本管理的基础，具体包括：

(一)外部环境

1.政治法律环境，对医院的成本管理具有重大的影响，在当前“看病贵、看病难”的大环境下，为了减轻病人的经济负担，政府给医院施加很大的政治压力。 行业市场环境。医疗市场与其他行业一样竞争激烈，要求医院自身不得不实施成本管理以控制和降低医疗服务成本，提高竞争力。 与医疗行为相关联的产业环境。为医疗服务提供医疗器械、卫生材料产业、药品供应保障产业等，直接或间接地影响医院的医疗服务成本。

(二)内部环境

按企业内部控制制度的解释，内部环境规定企业的纪律与架构，影响经营管理目标的制定，塑造企业文化氛围并影响员工的控制意识，是企业建立与实施内部控制的基础。内部环境是医院实施成本管理和成本控制的基础，直接影响成本管理的水平、程度、效果。具体包括：

1.领导班子的成本理念和态度。领导班子对成本的认识和态度直接决定医院的成本管理水平和层次。 科学合理的治理结构和组织架构设置，明确成本的责任基础和成本审批流程。 授权审批与职责分工。 完善的人事管理和激励政策。 系统而完善的管理制度和强有力的执行力。