医学健康网站就把专业、准确的医学知识利用网络的扩散优势呈现给大众，通过提供大量的疾病防治知识以及为用户搭建互动和交流的平台来帮助大众获得更多的健康信息以提高自己的健康照顾能力。其中它所提供的信息中平均只有1/3内容来自医学类媒介，其余2/3的信息是摘自各类综合性媒介。网站多从非医学专业媒介中获取信息，可以看出编辑人员对健康信息的专业要求相对较弱。例如：医学频道中72%的信息来自于报纸，其中42%的信息来自综合类的报纸，30%来自医学专业类报纸，而剩余的网站来源中只有5%是来自医学类网站。在这些医学网站中，医疗专家和卫生组织的引用率偏低，使得医学信息的权威性不高。在网络医学健康知识中，内容引用医疗专家、医疗组织的比例总体只维持在15%-39%之间，而且医疗专家和卫生组织的引用大多数是出现在医疗新闻的信息中。更多的医学健康知识中是没有出现过多医疗专家的佐证，有的是“专家介绍说”、“专家提醒说”、“专家提出建议”等，这些模糊的来源并不能证明和确保信息内容的专业性和准确性，甚至在提供医学健康知识的文章中作者是医疗领域专家的更少，比例只在5%以下。

2、信息缺乏可信度

互联网是全球分布式网络，信息从产生到获取没有统一的标准和规范，信息来源、获取、使用处于无序状态，也没有信息的严格把关，网络之间的摘引频繁，信息发布者不承担责任，任何人都可以建立一个网站并声称自己是一个健康专家。因此，互联网上的健康信息质量良荞不齐、大量重复、无用多余甚至是虚假错误，这使得人们在互联网上寻找信息时往往要耗费大量的时间和精力，有时还找不到自己所需要的。健康网站的编辑人员资料、内容编辑方针和程序的缺少，以及这些信息过多来源于网络的、较少佐证、无公开规则把关的编辑形式无法充分保证网站所提供的医学信息的可信性，健康网站通常提供大比例的医学健康知识与意见，甚至是某种健康主题偏颇的、存在着潜在的误导性及相互矛盾的信息。例如：有信息报道肥胖是基因问题，体重不是人为控制的，或者饮食在减肥中不起作用，但有文章推荐个体需要控制他们的体重来维持健康，或培养一个严格的饮食习惯，或推荐更多的体重自我控制方法和减肥运动来减少肥胖问题。任何健康主题在简短的报道由于编辑人员的编辑能力和健康素养等因素，在叙述中某个方面被选择或被强调了，其他的方就被省去或遗漏了，因此难以保证其内容是受众所需要的和对受众有帮助的。信息出口的多元性使得医学信息存在着不完整性或是偏颇的可能，这些影响到了那些依据这些医学信息做出健康决策用户，也降低了互联网医学健康信息的可信度。

3、网络医患互动不充分

目前网络医患互动形式主要采用以用户在线提交咨询的问题，医学网站自动存入，网站注册会员医生回复形式为主，同时提供在线注册医生电子邮件的医患交流形式。在医学频道中，在线专家板块是以引用专家的话语组织的文章报道形式，并不是医生与患者间的直接交流，严格来说不属于专家在线交流。而在健康热线中的专家在线则提供在注册医生的资料和联系方式以供患者问询，从形式上做到了医患的互动，但从医患的际交流上看，在线医疗专家与患者的互动意义并没有真正发挥出来，医患之间的交流果不是很充分。一般患者在咨询中没有提供个人的基本资料如年龄、性别、既往病史体征，对于自己症状的表述含混不清也不详细，因此医生的回复也存在多种可能性，要么大而概全，要么需要辅助检查，难以进行个人诊断，更多的则是劝患者进行医院就诊咨询，没有给到患者建设性的帮助，交流效果达不到患者需要的理想度。而大多数医生用电子邮件是为了参考和进行的医生与医生之间交流而不是用来与病人的交流。因此，总体来说互联网医患互动的形式和效果还较为有限，在用户遇到健康问题时，他们能够充分寻求互联网上的健康帮助，从而与医生进行深入探讨，这种网络医患互动形式能大大降低社区居民获得医学信息的时间和成本，这对于其具有潜在的实质益。但提供在线咨询的医生并没有进入医患关系的角色或在从事医疗实践行为，彼此不互惠和医生行为的无责任承担，导致了网络医患互动的不充分，从侧面也说明网医患传播还有极大提高的空间。[NextPage]

二、项目建设

1、网络环境下的医学百科图书馆的内容

网络环境下的医学百科图书馆是由南通大学医学院医学信息系、南通大学数字医学研究所承担的《南通市基于社区医疗卫生服务的居民健康档案应用平台建设》课题所相应配备建设的网站中普及社区居民健康科普常识的重要组成部分，由常见疾病索引和常见症状索引两部分构成。网络环境下的医学百科图书馆中医学健康科普常识包罗万象、容量巨大、形式多样，突破了传统健康科普知识内容的匮乏和重复，形成丰富、多元知识，从而不仅为广大的基层社区医生及众多社区百姓提供了大量的健康科普常识，也为社区医生提供了大量的信息资料、进一步完善和促进医学工作经验的随时交流和相互借鉴。

(1)常见疾病索引

常见疾病索引主要参照国际疾病分类ICD-10及人体八大系统的标准，划分为呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病，生殖系统疾病，循环系统疾病，血液系统、造血器官和免疫系统疾病，神经系统和感觉器官疾病，精神、行为疾病，内分泌、代谢疾病和营养疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，传染和寄生虫疾病，损伤、中毒和外因等其它疾病共十二部分。其内容则主要参照普通高等教育“十五”国家级规划教材，全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社第6版内、外、妇、儿科等多本权威书籍。每种疾病又分为疾病的病因、疾病的发病机制和病理、疾病的临床表现、疾病的诊断及鉴别诊断、疾病的治疗、疾病的预后和预防六个部分如高血压。

(2)常见症状索引

常见症状索引内容主要参照普通高等教育“十五”国家级规划教材，全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社第6版诊断学教材，共有26个常见症状。每个症状分为症状的病因、症状的发病机制、症状的临床表现、症状的诊断及鉴别诊断、症状的治疗、症状的预后和预防六个部分如发热。

2、网络环境下的医学百科图书馆的模式

(1)形式

网络环境下的医学百科图书馆模式新颖，通过图文并茂的形式，生动活泼、最大限度地满足各个不同年龄层次社区居民的好奇心、探索欲和实际动手操作的需要。其新颖性和操作性比信函、电话、报纸刊物、广播电视等具有更大的吸引力。医学百科图书馆中寓艺术性、趣味性、知识性为一体来传播健康卫生科普知识，用丰富多样的形式来表现健康教育的内涵，使广大的基层社区医生及众多社区居民在轻松的气氛中领会自我保健知识，在趣味盎然中获得卫生知识。

(2)方法

网络环境下的医学百科图书馆中，通过Macromedia Dreamwear8、GIF Movie Gear4.2等专业网页制作及动画工具采用HTML、Asp.net等计算机语言技术，多种形式汇编网络环境下健康医学教育百科图书馆中的各种实用性健康科普常识，从而有利于广大的基层社区医生及众多社区百姓观阅，达到有目的、有计划地传播健康教育知识。

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