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浅谈由新蔡简“肩背疾”说到平夜君成所患为心痛之症

新蔡简乙四：61号简文云：

(1) 尨 为君贞：以亓(其) 伓(背)疾 [1]

“ ”字也见于楚兵器铭文和古玺文[2]。此字原形作 ，从“户”，从“肉”，从“攵”，看作上下结构则可以释作“ ”。所从“户”旁与新蔡简中独立的“户”字写法有别(参看甲三：56，甲三：76，甲三：213，乙一：28，零：442)，参照其它战国文字材料，仍当定为从“户”。一个字作为独立单字的写法，和它作为偏旁的写法有所不同，这是古文字中的常见现象。“ ”字见于《说文·肉部》新附，从“肉”，“启”省声，训为“肥肠也”，即腿肚子。《山海经·海外北经》：“无 之国在长股东，为人无 。”用的正是腿肚子的意思。不过在上揭简文(1)中这个字作为人体器官名和“伓(背)”字并称，腿肚子和后背放在一起未免让人觉得奇怪。如果我们换个角度考虑，不把这个字看成上下结构，而是看成左右结构，则可以改释为“ ”。

先看字形。古文字材料中“肩”字本有写作从“户”从“肉”的，见于秦系文字[3]。《说文·肉部》说：“俗‘肩’从‘户’。” 现在知道楚系文字也有这样写的，可见“肩”字的这种俗体写法是有较早来源的，至少在战国早期就已经产生了[4]。楚兵器和古玺中作为人名的所谓“ ”字，很有可能也应该改释为“ ”。

再看词义。“ ”，字书所无，可以分析为从“攵”，“肩”声，在简文中当读为“肩”。“肩背”并称的症候名在古医书中是很常见的，如《黄帝内经·灵枢·经脉》“气盛有余则肩背痛”;又《五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背”;又《论疾诊尺》“肘后独热者，肩背热”;又《素问·金匮真言论》“西风生于秋，病在肺，俞在肩背”，“秋气者，病在肩背”;又《脏气法时论》“肺病者，喘咳逆气，肩背痛”，等等，不具引。可见把“ ”改释为“ ”，于词义上是很妥贴的。

从跟新蔡简所记墓主其它病症的关联上考虑，也能证明我们对“肩背”考释的可信性。据新蔡简中关于病情的记录，平夜君成所患病症主要就是背膺疾， (或作 )胀，心闷，等等。例如：

(2)王 (徙)于 (鄩)郢之 (岁)， (夏) (之月)，癸(亥) (之日)，彭定以少(小)尨 为君贞：伓(背)膺疾，以(甲三：204+零：199)

(3) (之日)， 与良志以陵尹怿之 髀为君贞： (背)膺疾，以 (瘬—胀)，心 (闷)， (卒) (岁)或至 (零：584、甲三：266、277)

(4) 为君贞：伓(背)膺疾，以 ((瘬—胀)，心 (闷)，(卒) (岁)或至 (夏) (之月)尚 (零：221、甲三：210)

(5) 少(小)司马陈 志(?)以白霝为君坪夜君贞：既心疾，以 (会)于伓(背)， (且)心 (闷) (甲三：233、190)

(6) 以陵尹怿之大保 为君贞：伓(背)膺疾，以 (瘬— 胀)心 (闷)。台(以)为贞，而敚(说)亓(其)祱(祟)。自 (夏)(甲三：219)

(7) 贞：既肧(背) (膺)疾，以 (胛)疾，以心 (闷)，为集 (岁)贞：自 (甲三：100+零：135)

(8) 贞：既 (背) (膺)疾，以 (胛)疾 (乙四：8)

(9) 贞：伓(背)膺疾，以 痮(胀)，心 (闷) (甲一：14)

(10) 伓(背)膺疾，以 痮(胀)，心[闷] (甲一：13)

(11) 膺疾， 痮，心[闷] (乙三：35)

笔者请教了中医专家，根据简文所提供的症状来看，墓主所患很可能就是中医上的心痛之症。下面略引几条古医书对心痛的论述，以见一斑。《素问·脏气法时论》云：

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛;虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。

《素问·举痛论》：

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。

《圣济总录·胸痹门》：

胸膺两乳间刺痛，甚则引背胛。

《太平圣惠方》在“治心痹诸方”中指出：