目前针对性工作者的干预手段主要包括: (1) 同伴教育。在娱乐场所性工作者中招募一些具有一定影响力和工作能力的女性,对她们进行重点培训,再让她们去给其他同伴做工作。(2) 促进安全套推广使用。从国内外艾滋病防治经验来讲,安全套的推广是目前预防阻断艾滋病经性传播的最直接、最经济、最有效的方法。(3) 医务人员利用外展服务干预。

医务人员定期深入场所为 FSW 提供性病、生殖健康群体治疗的外展服务,继而对该群体进行 STD/AIDS健康教育,是国外推荐预防 STD/AIDS 的干预方法。

多数小姐希望在开展艾滋病宣传教育的同时为她们提供规范的性病服务,这是保证行为干预深入、持续开展的重要因素。(4) 社区中介干预。小姐及其同伴教育者有高流失性的特点,景军等通过发掘“小姐”社区中可利用的资源,如利用她们的“雇主”(妈咪) 作为教育者、宣传者,即采取中介干预模式对目标人群进行有效地和持续性地干预,达到提高女性性服务人员对 HIV/AIDS 认知水平,提高安全套使用率的目的。通过场所管理者组织 FSW 定期前来接受培训,采取免费体检、付一定酬劳等措施,吸引场所管理者自愿加入中介者中来,并运用经济杠杆,视发展FSW 的人数和组织参加培训的效果给予奖励.上述情况说明,利用社区及中介的关键人物对 FSW 进行预防艾滋病干预会起到意想不到的良好效果。

根据中英艾滋病防治项目所总结和提炼出来的通过挖掘社区中介资源来对性工作者实施干预的策略,经过在云南、四川的实践证明是切实可行的。景军在《中英性病艾滋病防治合作项目基金项目过程评估报告》指出: “必须承认,通过娱乐场所雇主对女性从业人员进行行为干预是一个非常好的思路。”但是同时也承认“最大挑战是有些雇主的‘参与’成本过高,雇主贪得无厌可能会影响了项目的可持续性”.

从干预的对象来看,中英项目主要是针对中小城市娱乐场所的性工作者和其他零散的性工作者.

富晓星总结这些性工作者与老板之间“这种时间、空间的紧密联系和情感上营造的亲密关系,好似一个临时组建的‘家庭'.在这个’家庭‘中,老板具有绝对的’家长权威‘.”因此需要“要重视老板在防艾工作环节中的重要性。”“从而提高性服务活动中的安全套使用率。”

当干预的对象转变为深圳等地的大型娱乐场所的性工作者的时候,当娱乐场所的雇主/老板/“妈咪”等与性工作者之间的关系由中英项目表述的“家庭关系”进入到“劳资关系”的时候,通过雇主/“妈咪”等社区中介来作为艾滋病健康教育和干预的教育者、积极分子是否继续有效? 或者说有没有其他过去我们没有观察到的社区中介力量在干预过程中扮演着更有效的角色? 这些问题将是本文阐述的主要问题。

二、研究框架

诞生于 20 世纪 30 年代的社会网络理论和分析方法从考察人们的社会关系结构入手,对人们的行为和相互关系进行了细致分析,社会网络研究方法是利用医学人类学和流行病学的相关原理,关注社会结构对个人生存和社会互动的影响。现代网络分析是一套扩展我们关于人类社会组织影响和动力知识的技术。近来,应用医学人类学的研究卷入到人类正式和非正式网络的研究。尤其是针对特殊的社会事件(卖淫、吸毒、传播艾滋病等) 确定不同群体(儿童、妇女、流动人口等) 的社会网络,并通过影响其网络内部通用的社会规则或者群体规则来对高危行为进行干预是国际医学卫生界和社会学界较为流行的一种干预手段。也为研究艾滋病的传播特点和途径等问题并进而提出可行和有效的控制对策提供了一个独特的视角。

社会网络分析大致有两大类,一类是个体中心网络的分析,以个体为中心,利用各种网络测度和观念来研究网络结构; 另一类是整体网络研究,重视网络的整体结构形式,分析网络的整体特征和属性及其对研究内容的影响.其中整体网络在具体研究中有时又被称为微观社会网络或者是社区网络。

目前国内已有诸多研究将社会网络分析应用到性工作者艾滋病防控工作中,这些研究主要从定量的角度来分析性工作者的个体中心网络,测量性工作者个人网络中的密度、中心度和派系,根据这些数据来确定适宜的干预方法.另外也有学者从整体社会网络分析角度来探讨社会网络在艾滋病防治工作中的作用,如李飞探讨了“作为文化组织”意义上的“性的社会网络”,研究了老年嫖客与低档暗娼之间整体的社会网络,注重探讨社会文化因素对网络结构的形成和发挥功能产生的影响.

在深圳的复杂社区中性工作者的网络类型也是形式多样,单一的个人网络分析角度或者单一整体网络的视角都难以完整表述和深入分析这一复杂现象。因此,本研究试图从社会网络分析的双重视角对深圳某社区中的性工作者群体进行深入分析,既要从整体社会网络的角度去了解社区中不同类型的性工作者网络以及不同网络的整体特点,也要从个人社会网络的角度去探讨不同类型的性工作者不同的社会网络支持类型,并根据其不同特点设计有针对性的艾滋病干预措施。

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