从哌替啶注射液对肿瘤患者用量显示可以知道，虽然2008年哌替啶注射液在肿瘤病人中的使用量有所降低，但在治疗晚期癌痛时仍然得到医生的较多首选。哌替啶的自身作用特点决定了其不宜长期用于癌痛或其他慢性疼痛，哌替啶生物利用度差,肌注刺激性大，止痛强度弱，仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲哌替啶具有潜在的神经及肾毒性，并且肿瘤病人到后期1天需注射多次，决定了其不宜长期用于癌痛或其他慢性疼痛，事实上，WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。

WHO疼痛与姑息治疗中心明确指出口服镇痛药是处理癌痛的主要方法也是最有效的手段，对于中、重度癌性疼痛首选药物是口服吗啡，并认为一个国家吗啡的消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标，吗啡的使用量大幅增长，说明病区癌症患者止痛用药的方向是正确的。

DDDs是反映一个药品的使用频率，其值越大则表明该药的使用频率越高。由表3可见，麻醉药品用药频度居前3位的分别是芬太尼注射液，瑞芬太尼注射剂和芬太尼贴。芬太尼的药理作用与吗啡类似，镇痛作用为吗啡的80倍，芬太尼注射液在常将其和镇静剂咪达唑仑注射剂一起组成镇痛泵，用于各种手术前、中、后的镇静与止痛,具有作用迅速、镇痛效果好、不良反应少等特点，是手术止痛的首选药;瑞芬太尼注射液主要用于手术麻醉，较少用于癌痛治疗，由于手术用量大，所以其用量较大;芬太尼的控释贴剂给药剂型,可持续72h释放芬太尼，释放速率恒定，用药后12～24h内血清芬太尼达稳态，并在此后相对稳定直到72h，由于上述优点以及其使用方便，近年来芬太尼贴剂用量稳步增加。

【参考文献】

[1]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第16版，北京:人民卫生出版社,2007:171.

[2]张艳华,周莉红.临床麻醉性镇痛药应用分析[J].中国医院药学杂志,2005,25(4):354.

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