3讨论

房水由睫状体非色素上皮细胞分泌后，主要通过小梁网途径外流，其次是葡萄膜巩膜途径和虹膜表面的吸收. 房水流出眼球产生房水流出阻力的部位主要在小梁[2]. 开角型青光眼由于邻管区流出道变窄，房水流出阻力增加，从而打破了房水生成和排出之间的动态平衡，使眼压升高. 房水流畅系数(C值)是房水在每毫米汞柱下每分钟的外流量，是评价青光眼治疗前后有效性的指标之一.

本实验以2.5，5，7.5 μL/min不同速度在前房内进行灌注，逐渐形成眼内压梯度，建立了动物高眼压模型，进行了眼内巩膜切开术手术，同时测定了术前及术后在不同的灌注速度下的眼内压. 根据Goldmann公式,通过前房灌注速度与眼内压，从而得出房水流畅系数和房水阻力(R=1/C). 实验结果表明，经眼内巩膜切开术可以促进房水外引流，减少了房水阻力.

目前治疗开角型青光眼的手术中，小梁切除术是最经典的手术，这种手术成功依赖于滤过泡的有效滤过，但过度滤过，往往出现术后低眼压;远期则由于Tenon囊的瘢痕化、成纤维细胞增生，有导致滤过泡闭合的可能. 抗代谢药物如丝裂霉素C已显示了在青光眼术后抗滤过泡瘢痕化的作用，但同时也有巩膜坏死、继发感染等并发症

[3]. 非穿透性小梁切除术联合巩膜瓣下应用凝胶等填充物术及黏弹剂小管扩张术减少了由于滤过泡引起的并发症,术后眼压较稳定[4-5]. 以上外引流手术都会因术后成纤维细胞增殖而有失败的危险. 经眼内巩膜切开术因在巩膜内壁作隧洞式切口，使巩膜变薄，从而使房水流出阻力减小，同时避免了因术后巩膜表面和球结膜的增生而导致的瘢痕化[1].

综上所述，本实验通过对眼内巩膜切开术手术前后的房水流畅系数及房水阻力的测定，证实了该手术有增加房水外引流，从而控制眼内压的有效性, 但远期效果还有待临床进一步观察和评价.

【参考文献】