1.3.1 治疗组 口服胃疡生肌汤(由党参、白术、茯苓、白芍、白花蛇舌草、黄芪、天花粉、郁金、佛手、甘草、三七粉、白及粉等组成)，除三七粉、白及粉外，由本院制剂室按照工艺制备成统一中药煎剂150mL，服用时冲服三七粉、白及粉，每天1剂。同时配合西药三联疗法：灭滴灵0.4g，每天2次;阿莫西林1.0g，每天2次;洛赛克20mg，每天2次;1周后改为洛赛克20mg，每天1次。疗程为2个月。

1.3.2 对照组 单纯以西药三联疗法治疗，服用方法和总疗程同治疗组。

1.4 观察项目 (1)临床疗效;(2)HP根除率;(3)治疗前后血浆ET?1水平变化，测定方法采用放免方法，操作严格按照试剂盒(购于解放军总医院东亚免疫技术研究所)说明书进行。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行数据的统计分析。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]中的相关标准及内镜疗效判定标准。治愈：溃疡及炎症均消失，局部轻度充血，无明显水肿。显效：溃疡基本消失，仍有部分炎症。有效：溃疡面积缩小>50%。无效：溃疡面积无变化或缩小<50%。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率为90.0%，对照组为76.7%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。

2.2.2 2组治疗后HP根除率比较 治疗组合并HP感染者28例，治疗后HP阳性者2例，HP根除率为92.9%(26/28);对照组合并HP感染者27例，治疗后HP阳性者2例，HP根除率为92.6%(25/27)，两组HP根除率比较差异无显著性意义(P>0.05)。

2.2.3 2组治疗前后血浆ET?1水平比较 治疗前2组血浆ET?1水平比较差异无显著性意义(P>0.05)，治疗后2组血浆ET?1水平均显著升高(与治疗前比较，P<0.05或P<0.01)，且治疗组的升高作用优于对照组(P<0.05)。表1 2组临床疗效比较统计方法：Ridit分析;①P<0.05，与对照组比较表2 2组治疗前后血浆ET?1水平比较统计方法：t检验;①P<0.05，②P<0.01，与治疗前比较;③P<0.05，与对照组治疗后比较

3 讨论

中医认为，难治性溃疡日久，病情反复，久病入络、久病必虚，故其病机以虚、瘀为主，正如《临证指南医案》[2]所说："初病在经，久病入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹，而辛香理气、辛柔和血之法实为对待必然之理"。因此，我们以益气健脾、活血祛瘀、托疮生肌为治则，药用四君子汤合芍药甘草汤加白花蛇舌草、黄芪、郁金、佛手、三七粉、天花粉、白及粉。其中四君子汤益气补中、健脾和胃，能提高白细胞数量和吞噬功能，并提高机体免疫功能;芍药甘草汤缓急止痛，其中芍药含有芍药苷，有镇痛、解痉、抗炎、抗溃疡的作用，甘草中的甘草苷可以通过调节胃黏膜中环磷酸腺苷(CAMP)含量而起到调节胃酸分泌和保护胃黏膜的作用。《神农本草经》谓黄芪："主痈疽久败疮、排脓止痛...补虚..."，能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体抗病能力;白及"主痈肿恶疮败疽、伤阴死肌、胃中邪气"。现代研究证明，白及胶浆能促进家兔肉芽生长及愈合，有制酸和促进病灶愈合的作用;白花蛇舌草清热解毒利湿，实验证明在体内能通过刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，

使网状细胞、白细胞的吞噬能力增强，达到抗菌消炎的目的;佛手、郁金能疏肝行气、调理气机瘀滞;三七粉活血祛瘀;天花粉清热生津、消肿排脓。全方理脾胃、调气血、补虚弱，切中难治性消化性溃疡的病因病机，因而能取得较好的临床疗效。