2?1各组牙周指标的检测结果不同治疗时间点各组BOP比较见表1，合用组BOP出现了较明显的下降。不同治疗时间点PPD比较见表2，各给药组PPD随治疗时间的延长均出现了不同程度下降，合用组下降最显著，给药4周后，各治疗组PPD值与模型组比较差异均有显著性意义(P <0?05)。表1不同治疗时间点各组BOP比较表2不同治疗时间点各组PPD比较

2?2组织病理学检查结果模型对照组标本中炎症细胞大量聚集,血管明显扩张、出血;牙体牙周组织中存在明显的骨吸收陷窝,陷窝内可见活性破骨细胞;牙槽骨吸收严重，较深的牙周袋依旧存在(图1-a)。随着治疗时间的延长，中药组与局部用药组可减少炎症细胞数(图1-b,c)。合用组炎症细胞浸润明显减少,骨吸收陷窝及活性破骨细胞数明显少于模型对照组,牙槽骨丧失较少，并有所恢复(图1-d)。

3讨论

牙周炎是由局部因素和全身因素共同作用引起的牙周组织慢性破坏性疾病，目前的临床治疗只能防止病程的演进，减缓牙槽骨的吸收速度。而我们采用局部用药结合中药治疗，不仅能阻止病程的进展，还可促进牙槽骨的再生，恢复和保持患者的咀嚼功能。

中西医对牙周病的认识和治疗有着相似与不同的地方。西医认为牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。因此针对牙周病除了去除局部刺激因素外，主要是运用抗菌药物，对抗牙周细菌的炎性破坏作用。中医学认为牙周病的发病既有六淫之邪及不良饮食习惯等外因，又有脾、胃、肾脏腑功能失调，特别是肾气虚衰等内因，更强调以整体的观点看待和认识牙周病[5?6]。此外，牙周病的牙龈出血主要是水亏火盛，少阴不足，阳明有余所致。《血证论·齿衄》说：“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动，治法以清理胃火为主”，所以在治疗上多采用补肾、清热之法。

本研究采用玉女煎为主方同时结合局部运用缓释药派丽奥，观察中药结合局部用药对牙周炎的治疗作用。玉女煎方出《景岳全书》，由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝等组成，具有滋肾阴与清胃火并用的功效。方中石膏辛甘大寒，清“阳明有余”之热;熟地甘而微温，补“少阴不足”之阴;知母清热，麦冬养阴，牛膝益肝肾且引火下行。诸药合用，共奏清胃滋肾之功[7?8]。本研究局部治疗着重于消除致病因素，全身药物治疗则着重于调节机体反

应，提高机体的抗病能力，增加疗效并减少西药不良反应。本实验结果表明，局部用药组以及中药组较模型对照组PPD有明显的改善;合用组牙周病变也有明显改善，BOP及PPD均显著下降，组织病理学检查表明合用组牙周袋内炎症细胞浸润最少，骨吸收陷窝及活性破骨细胞数少于其他各组,可发现牙槽骨再生现象。说明玉女煎合并局部用药对牙周炎具有一定治疗作用。

【参考文献】